《内科学精品教学课件-同济》22消化性溃疡2014.pptVIP

消化性溃疡陈 婕协和医院消化内;1.掌握消化性溃疡的病因、发病;消化性溃疡（peptic ul;消化性溃疡的形成：　　　胃、十;保护因素黏液/碳酸氢盐屏障黏膜;一、H.pylori致PU发生;H.pylori的作用机制粘附;二、非甾体抗炎药直接损伤胃黏膜;三、胃酸和胃蛋白酶 PU是由;DU患者胃酸分泌增多与下列因素;四、遗传因素PU有家族史：发病;五、胃十二指肠运动异常DU患者;六、应激与心理因素紧张、忧伤、;病 理部位：DU 95%在球;形态：溃疡多呈圆形或椭圆形，多;演变与转归修复愈合，一般需4～;消化性溃疡的临床特点：慢性过程;一、慢性节律性上腹痛疼痛原因：;疼痛的节律性：DU：进食→疼痛;二、其它症状伴随症状：上腹膨胀;三、体征缓解期：无明显体征发作;四、特殊类型的消化性溃疡无症状;实验室和其他检查 1.内镜;2.幽门螺杆菌（HP）检测：侵;GU：胃酸分泌正常或低于正常D;血清胃泌素一般与胃酸分泌成反比;诊 断病史与主要症状可作出初步;龛影;龛影;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部线样溃疡;胃角溃疡;胃体溃疡;幽门管溃疡;并发症1. 上消化道出血胃体溃;胃窦溃疡伴活动性出血;空肠嵴溃疡活动性渗血;空肠嵴溃疡活动性渗血;2.穿孔 发生率GU为2%～;3.幽门梗阻发生率2%～4%，;4.癌变 GU癌变率〈1% ;胃角溃疡癌变;鉴别诊断1.功能性消化不良：有;2. 慢性胆囊炎和胆石症： ;病情呈进行性、持续性发展，上腹;胰腺非?细胞瘤分泌大量胃泌素所;治 疗 治疗目的：消除病因;1. 一般治疗生活规律，工作劳;2. 药物治疗70年代以前：抗;无标题;(1) 根除H.Pylori治;方 案三联疗法：质子泵抑制剂+;（2）抑制胃酸分泌的常用药物H;（3）保护胃黏膜治疗硫糖铝：不;3. 溃疡复发的预防除去危险因;4. PU治疗的策略区分HP(;5. NSAID溃疡的治疗和预;6.PU手术治疗适应证上消化道;复习思考题1.胃酸和胃蛋白酶在