《内科学精品教学课件-同济》25liver cirrhosis-5年制-宋宇虎.pdfVIP

肝硬化 Hepatic Cirrhosis 武汉协和医院消化内科 宋宇虎 授课内容  概述  病因和发病机制  病理  病理生理  临床表现  并发症  诊断和鉴别诊断  治疗 概述  我国常见疾病和主要死亡病因之一  发病高峰年龄在35~48岁  男女比例约为3.6~8:1  出现并发症是死亡率高 概念  不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结 节和假小叶形成为特征的慢性肝病  多系统受累  肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现  晚期可出现各种并发症  所有进展性肝病的终末期 病 因 肝豆状核变性（Wilson病） 血色病 α1抗胰蛋白酶缺乏症 HBV、HCV、 摄入乙醇 HDV 病因 IV型糖原累积病 80g/d ×10y （60-80%） （15%） 半乳糖血症 先天性酪氨酸血症  病毒性肝炎  遗传代谢性疾病  慢性酒精中毒  工业毒物或药物  非酒精性脂肪性肝炎  自身免疫性肝炎  胆汁淤积  血吸虫病  肝静脉回流受阻  隐源性肝硬化 肝内胆汁淤积 缩窄性心包炎 肝外胆道长期梗阻 慢性右心衰竭 Budd-Chiari综合征 肝小静脉阻塞性病 慢性乙型肝炎的全球负担 20 亿人曾感染 25–40% 死于 乙肝病毒 肝硬化或肝癌 3 - 4 亿 75% 在亚太区 全球人口 慢性乙型肝炎患者 60 亿 由于慢性乙肝在亚太区的高流行率，构成一个重大的 卫生问题与经济负担 乙肝病毒载量越高，肝硬化发生率越高 40 基线HBV DNA 水平, 拷贝/ml 36.2% 6 率 ≥10 (n=602) 5 6 生 30 10 –10 (n=333) ) 4 5 发者 10 –10 ( n=628) 积试 300–104 ( n=1,150)