《乳腺癌患者CINV的止吐治疗策略》医学培训课件.pptxVIP

乳腺癌患者CINV的止吐治疗策略12-2015-ONCO-1103544-00021乳腺癌的化疗特点32乳腺癌化疗患者的止吐治疗现状及进展阿瑞匹坦三联方案的止吐优势乳腺癌是中国女性常见肿瘤，城市发病率和死亡率显著高于农村12003—2007年全国32个肿瘤登记点女性乳腺癌合计发病率为41.64/10万，居女性癌症发病的第1位。合计死亡率为9.63/10万，居女性癌症死因的第6位。城市地区发病率是农村地区的3.04倍，城市地区死亡率是农村地区的1.92倍。图 2003-2007年城市和农村地区女性乳腺癌年龄别发病率和死亡率曲线1.黄哲宙等.中国女性乳腺癌的发病和死亡现况——全国32个肿瘤登记点20O3—20O7年资料分析报告.肿瘤.2012;32(6);435-439.乳腺癌的常见治疗方式2化 疗手 术放 疗内分泌治疗分子靶向治疗当病变局限于局部或区域淋巴结时，以局部治疗为主，辅以术前术后的全身治疗。当病变较广泛或已有远处转移时，则以全身治疗为主，局部治疗为辅。2.原发性乳腺癌规范化诊疗指南（试行）.中华人民共和国卫生部.2011年.2013年NCCN乳腺癌临床实践指南：乳腺癌常用（新）辅助化疗方案3不含曲妥珠单抗方案（均为1类）首选方案：密集AC（多柔比星/环磷酰胺）→紫杉醇，每2周1次密集AC（多柔比星/环磷酰胺）→紫杉醇，每周1次TC（多西他赛/环磷酰胺）其他方案：AC（多柔比星/环磷酰胺）FAC/CAF（氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺）FEC/CEF（环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶）CMF（环磷酰胺/氨甲喋呤/氟尿嘧啶）AC→多西他赛，每3周1次EC（表柔比星/环磷酰胺）FEC/CEF→T（氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺→多西他赛；或氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺→紫杉醇，每周1次）FAC→T（氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺→紫杉醇，每周1次）TAC（多西他赛/多柔比星/环磷酰胺）AC：多柔比星（或表柔比星）+环磷酰胺3.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.3.2013:Breast Cancer. /clinical.asp2013年NCCN乳腺癌临床实践指南：乳腺癌常用（新）辅助化疗方案3含曲妥珠单抗方案（均为1类）首选方案：AC→T+曲妥珠单抗（多柔比星/环磷酰胺→紫杉醇+曲妥珠单抗，多种方案）TCH（多西他赛、卡铂、曲妥珠单抗）其他方案：多西他赛+曲妥珠单抗→FEC（氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺）化疗→曲妥珠单抗AC→多西他赛+曲妥珠单抗新辅助方案：T+曲妥珠单抗→CEF+曲妥珠单抗（紫杉醇+曲妥珠单抗→环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶+曲妥珠单抗）AC：多柔比星（或表柔比星）+环磷酰胺3.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.3.2013:Breast Cancer. /clinical.asp2013年NCCN乳腺癌临床实践指南： 复发或转移性乳腺癌常用联合化疗方案3 联合化疗方案1CAF/FAC：环磷酰胺/多柔比星/氟尿嘧啶2FEC：环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶3AC：多柔比星/环磷酰胺4EC：表柔比星/环磷酰胺5CMF：环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶6GT：紫杉醇/吉西他滨 7多西他赛/卡培他滨 8 卡铂/吉西他滨9紫杉醇/贝伐单抗3.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.3.2013:Breast Cancer. /clinical.asp2014年NCCN止吐临床实践指南：以AC为基础的化疗方案具有高度致吐风险4静脉化疗药物的致吐风险致吐等级药物高度致吐风险（呕吐发生率90%）顺铂AC （多柔比星/表柔比星+环磷酰胺） 环磷酰胺1500mg/m2 达卡巴嗪多柔比星60mg/m2表柔比星90mg/m2卡莫司汀250mg/m2异环磷酰胺≥2g/m2 ，每次氮芥链脲霉素4.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.1.2014:Antiemesis./clinical.asp环磷酰胺引起呕吐涉及急性期和迟发期5急性期急性期迟发期迟发期— 顺铂— 环磷酰胺/卡铂致吐强度时间，天5.Martin M.The severity and pattern of emesis following different cytotoxic a