《乳腺癌患者教育02》医学培训课件.pptxVIP

乳腺癌患者教育讲座目录 什么是乳腺癌？1 乳腺癌的诊断和分期2 乳腺癌治疗方案有哪些，如何选择？3 乳腺癌治疗常见哪些不良反应，如何处理？4 乳腺癌有哪些危险因素，如何预防？5乳腺由乳腺导管和腺小叶组成，是体现乳房生理功能的主要部分。乳腺癌（breast cancer）是起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤首位。 乳腺示意图乳腺癌乳腺癌的临床表现有哪些？ 乳腺表现乳腺肿块（多为形状不规则，边界不清，活动度较差） 皮肤表现局部皮肤凹陷或水肿、浅表静脉曲张、炎症样表现、皮肤破溃、卫星结节等乳腺肿块 乳头表现乳头回缩、固定，乳头反复糜烂、结痂，双侧乳头位置不对称，乳头溢液等乳头Paget’s病（湿疹样乳腺癌），常见乳头糜烂及结痂 其他表现极少数患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状如怀疑乳腺癌，需做哪些影像学检查？影像学检查可以提示癌症的存在 ①诊断性乳腺钼靶照片：在女性出现体征（如乳头凹陷或新包块）或筛查性乳腺照片发现可疑时进行；年龄超过45岁的患者可考虑，因为相对比较敏感②超声检查：可区分实性病灶和积液囊肿，年轻患者主要根据B超结果乳腺钼靶照片③磁共振成像（MRI）：当B超或钼钯X线片发现有可疑病灶时，尤其是对于年轻患者，建议行MRI检查，因为MRI检查能进一步帮助明确病灶性质及其与胸壁的关系，从而帮助医生更好地定位PET-CT病理检查在诊断乳腺癌中有何价值？病理学检查是诊断乳腺癌的标准病理活检有哪几种方式？①空芯针穿刺活检：普遍接受的方式，可获得足够组织量进行病理检测；②细针抽吸活检：通常用来抽吸囊腔中的液体进行细胞学检查，但无法提供病理检查；③切开活检：不建议用作乳腺癌诊断的首选方法，当需较多组织标本进行明确诊断时可进行；穿刺活检组织学病理检测应包括哪些方面？①肿瘤特点：检查肿瘤是浸润癌还是原位癌、肿瘤的分级等；②雌激素受体和孕激素受体情况③人表皮生长因子受体2（HER2）表达状态乳腺癌如何分期？乳腺癌的TNM分期根据原发肿瘤大小（T）、区域淋巴结转移情况（N）和远处脏器转移（M）等因素确定。乳腺癌共有五个分期：0期（0）指非浸润性导管原位癌（DCIS），Ⅰ~ Ⅳ期（1~4）指浸润性乳腺癌。若患者出现复发，则需要使用上述分期系统对癌症再次进行分期。手术化疗乳腺癌的综合治疗内分泌治疗放疗靶向治疗乳腺癌的常见治疗方式有哪些？目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一乳腺癌治疗—手术 乳腺癌的乳房手术方式有哪些？①保留乳房的手术适用于那些体积较小（肿瘤最长直径＜3 cm）、离乳头较远的肿瘤；不适用于如下患者：既往接受过乳房或胸壁放疗；病灶位于不同象限、多发；具有弥漫型恶性征象的微小钙化；患有活动性结缔组织病（如红斑狼疮）。②乳房切除术适用于如下患者：病灶较大或多发病灶但未侵犯到胸壁及肌肉；病灶小但位于中央区，无法接受保留乳房手术；同侧乳房复发风险高。乳腺癌治疗—手术 乳腺癌的区域淋巴结清扫方式①乳腺癌的淋巴转移一般较早，所以需切除区域淋巴结，观察淋巴结内是否有转移、转移数目等②获取淋巴结的手术方式有两种：前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术③若前哨淋巴结没有转移就意味着整个腋窝的淋巴结都没有肿瘤转移④对于经查体、超声及穿刺细胞学等检查已证实为腋窝淋巴结有肿瘤转移的患者，需切除全腋窝的淋巴结乳腺癌前哨淋巴结乳腺癌术后的乳房重建手术重塑美丽的外形，自信融入社会及家庭生活 常见的乳房重建方式有哪些？①假体植入（最常见）、②背部组织移植、③腹部组织移植、④臀部组织移植 、 ⑤乳头乳晕重建（乳头重建手术较小，在门诊手术室就可完成） 何时适宜乳房重建手术？ ① Ⅰ期重建和Ⅱ期重建 ② 选择Ⅰ期还是Ⅱ期手术取决于很多因素，包括患者的肿瘤分期、身体状况、辅助治疗方案和患者本人意愿乳腺癌治疗—化疗 乳腺癌的全身化疗可在疾病的三个阶段发挥作用新辅助化疗辅助化疗晚期乳腺癌的化疗在局部治疗（手术或放射治疗）之前给予的全身化疗在术后根据危险因素采取的预防复发转移的治疗对术后出现复发转移的患者或就诊时肿瘤不能切除患者的化疗新辅助化疗的适应人群：肿瘤偏大（＞5 cm）、治疗前明确腋窝淋巴结阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）表达阳性以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阴性高复发风险的患者。乳腺癌治疗—化疗 乳腺癌有哪些化疗方案？晚期乳腺癌的化疗方案辅助化疗方案新辅助方案：目前观点认为，在临床实践中证实安全有效的辅助治疗方案均可作为新辅助治疗方案乳腺癌治疗—内分泌治疗内分泌治疗是乳腺癌所特有的一种治疗方式哪些患者适合接受乳腺癌内分泌治疗？ 雌激素 受体和（或）孕激素受体阳性（+）的乳腺癌患者适宜接受内分泌治疗，这部分患者约占所有乳腺癌的2/3内分泌治疗药物的分类 ①雌激素竞争性抑制剂，代表药他