《实验诊断学-福建医科大学》肝脏病常用的实验室检查.pptVIP

* * 六、血清酶及同工酶检测 ㈢γ谷氨酰转移酶及其同工酶 1.γ谷氨酰转移酶GGT： 【参考值】 γ谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺法(37℃)： 男：11-50U/L；女：7-32U/L 【临床意义】 ⑴胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致慢性胆汁淤积；肝癌时肝细胞合成GGT亢进，均可使GGT明显升高，并与ALP、胆红素等呈平行升高。 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈢γ谷氨酰转移酶及其同工酶 1.γ谷氨酰转移酶GGT： 【临床意义】 ⑵急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中度升高；慢肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常；若酶活性持续升高，提示病变活动或病情恶化。 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈢γ谷氨酰转移酶及其同工酶 1.γ谷氨酰转移酶GGT： 【临床意义】 ⑶酒精性、药物性肝炎：可明显或中度升高，而ALT和AST仅轻度升高或正常。 ⑷其它：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等，血清中GGT活性亦可轻度升高。 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈢γ谷氨酰转移酶及其同工酶 2.γ-GT同工酶：按照分子量的高度分为 γ-GT1（高）：正常人、胆道阻塞、恶性浸润性肝病 γ-GT2（中）：肝癌、胆道阻塞； γ-GT3（低）：尚无重要意义。 目前尚无理想方法测定。有观点认为是蛋白质翻译后的变体（糖链）而非通常意思上的同工酶。 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈣乳酸脱氢酶及其同工酶 LDH是由H亚基（心型）和M亚基（肌型）组成的四聚体，有5种同功酶形式：LDH1（H4）、LDH2（H3M）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4），其中： LDH1 、LDH2：心肌 LDH3：肺、脾 LDH4 、LDH5：肝脏、骨骼 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈤α-L-岩藻糖苷酶AFU AFU是一种溶酶体酸性水解酶，存在于人体组织细胞的溶酶体中，参与含岩藻糖的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。该酶缺乏时，引起岩藻糖蓄积病。 【参考值】27.1±12.8 U/L 1.用于岩藻糖苷储积病的诊断 2.用于肝细胞癌于其它肝占位性疾病的鉴别诊断（甲胎蛋白AFP） * 六、血清酶及同工酶检测 ㈤α-L-岩藻糖苷酶AFU 【临床意义】 1.用于岩藻糖苷储积病的诊断； 2.用于肝细胞癌与其它肝占位性疾病的鉴别诊断：肝癌是AFU增高，其它占位性病变时增高阳性率低；肝细胞癌手术切除后AFU降低，复发时又升高。 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈥谷氨酸脱氢酶GLDH GLDH是一种仅存于细胞线粒体内的酶。以肝脏含量最高，主要分布在肝小叶中央区肝细胞线粒体中。 【临床意义】 肝细胞坏死：升高最明显 慢性肝炎、肝硬化：升高较明显 急性肝炎：升高不如ALT明显 肝癌、阻塞性黄疸：不升高 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈦ 5’-核苷酸酶5’- NT 5’-NT是一种碱性单磷酸酯酶，专一水解核苷酸。 【参考值】0-11 U/L（速率法，37℃） 【临床意义】 与ALP类似。妊娠时5’-NT升高，骨病时正常。 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈧单胺氧化酶MAO MAO为一含铜酶，在有氧情况下，催化各种单胺的氧化脱氢。MAO可加速胶原纤维的交联，血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关，可反映肝纤维化程度。 【参考值】0-3U/L（速率法，37℃） 【临床意义】80%的重症肝硬化、伴有肝硬化的肝癌及50%的中、重度慢肝患者，MAO增高。但对早期肝硬化不敏感。慢性心衰、糖尿病甲亢等MAO也可升高。 * 六、血清酶及同工酶检测 ㈨脯氨酰羟化酶PH PH是胶原合成酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。在脏器发生纤维化时，PH活性增高。 【参考值】39.5±11.87μg/L 【临床意义】 1.肝纤维化的诊断 2.肝脏病变随访及预后诊断 * 七、其它检测 ㈠Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定PⅢP PⅢP是胶原生成的前体－前胶原受到肽酶切割分离后的产物。是早期肝纤维化的良好指标。 此外，病毒性肝炎、酒精性肝炎PⅢP也会升高并与预后相关。 还可用于慢性肝炎的疗效监测和预后判断。 【参考值】41-163μg/L * 七、其它检测 ㈡ Ⅳ型胶原及其分解片段CIV(7S片段、NCI片段) 血清CIV分布于肝窦内皮细胞下，是构成基膜的主要成分。可分解为7S片段(氨基末端)、NCI片段(羧基末端)。 CIV及其分解产物的增加是肝纤维化早期的表现。还可用于评估干扰素治疗丙型肝炎的疗效。 * 七、其它检测 ㈢血清铜测定 铜在小肠上部吸收到门脉后与血浆蛋白结合(铜蓝蛋白)运送到肝，随胆汁排出体外。肝脏含铜最多。 【参考值】成人11-22μmo