《实验诊断学-福建医科大学》骨髓细胞学检验-mhyu.pptVIP

图 ALL 图 ALL-L3 　　 M1：急性原粒细胞白血病未分化型，原粒细胞≥90%　　M2：急性粒细胞白血病部分分化型，原粒≥30-89%，早幼粒细胞以下的细胞〉10%　　M3：急性早幼粒细胞白血病，胞浆内充满髓过氧化物酶阳性颗粒，常见成束状Auer小体　　M4：急性粒－单核细胞白血病，含原粒细胞、幼单核细胞、单核细胞　　M5：急性单核细胞白血病，以原单核细胞或幼单核细胞为主　　M6:急性红白血病，原红、早幼红细胞为主　　M7：急性巨核细胞白血病，可见原巨核细胞 5.2 急性粒细胞性白血病（AML） 图 AML-M1 图 AML-M2 图 AML-M3 图 POX染色 5.4.1 定义：为造血干细胞克隆性疾病，以粒细胞增生为主。多见于青壮年，起病缓慢，主要临床表现为脾肿大和粒细胞显著升高。细胞遗传学特征为具有特异性的ph染色体，显著核型为t（9；22）（q34； q11），产生abl-bcr融合基因。 5.4 慢性粒细胞白血病（CML） 红细胞、血红蛋白计数下降。 白细胞显著增高，大于50×109/L，以中幼粒、晚幼粒、嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多。 血小板增多。 5.4.2 CML 血 象 图 CML 骨髓增生极度活跃。粒细胞显著增生，占90%以上,粒红比例显著升高，中幼粒、晚幼粒、嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，原粒+早幼粒〈10%。 幼红细胞增生严重受抑，成熟红细胞形态大致正常。 巨核细胞可见胞体增大,核分叶过多，血小板增多. 5.4.3 CML 髓象 CML髓象 5.5 慢性淋巴细胞白血病（CLL） 定义:B淋巴细胞恶性增生性疾病,多发生于老年男性,起病缓慢,表现为全身淋巴结进行性肿大,脾大,皮肤病变和免疫功能缺陷等,病程长短不一. 红细胞、血红蛋白早期正常,后期计数下降。 白细胞显著增高:(15-100)×109/L，淋巴细胞增多:60-75%,以小淋巴细胞为主,易见“蓝细胞”。 血小板多正常。 5.4.3 CLL 血象 图 CLL 骨髓增生明显-极度活跃。 淋巴细胞显著增生，占50%以上,以小淋巴细胞为主,原淋及幼淋少见,易见“蓝细胞” 。 粒红细胞两系增生受抑，成熟红细胞形态大致正常。 巨核细胞晚期减少. 5.4.3 CLL 髓象 CLL髓象 6.骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS) 定义：是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，主要表现为外周血中血细胞减少，骨髓细胞增生增多，成熟和幼稚细胞有形态异常，临床上出现贫血，感染或出血症状，部分病人可进展为急性白血病。 红细胞、血红蛋白计数减少. 红细胞大小不均,易见椭圆形巨红细胞,可见嗜多色性红细胞, 点彩红细胞等. 网织红细胞减少。 白细胞正常或减少，粒细胞核分叶过多,PELGER-HUET样畸形，可见幼稚粒细胞，单核细胞增多。 血小板正常或减少，可见巨大血小板。 5.4.3 MDS 血象 骨髓增生明显活跃 红系明显增生，巨幼变，可见双核、多核、核分叶等改变，铁染色见环形铁粒幼细胞大于15%. 粒细胞正常或减少, 中性粒细胞核左移、形态异常. 巨核细胞正常或增多，可见小巨核，巨大血小板或畸形血小板. 5.4.3 MDS 髓象 6.多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 定义:多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的常见造血系统恶性肿瘤，实验室检查发现溶骨性损害、血清蛋白电泳出现M蛋白、尿本周氏蛋白阳性、免疫球蛋白改变，本病起病隐袭，其临床表现多种多样，有骨痛、病理性骨折、肾功能损害等症状。 红细胞、血红蛋白减少，红细胞呈缗钱状分布 白细胞正常或减少，晚期可见骨髓瘤细胞,即浆细胞白血病 血小板正常或减少 6.2 MM .血象 红细胞缗钱状 骨髓增生明显活跃或活跃。 骨髓瘤细胞10%,圆形,核偏位,染色质疏松或凝集成块,胞浆深蓝,有泡沫感,颗粒有或无,见双核、多核或火焰状瘤细胞。 成熟红细胞呈缗钱状分布。 6.3 MM 髓象 骨髓瘤细胞 MM髓象 . 九白血病MICM分型取代形态学分型（FAB） M: 形态学(morphology） I: 免疫学(immunology） C: 细胞遗传学(cytogenetics） M: 分子特征（molecular）分型?? ???? 复习思考题: 1.血液细胞发育过程形态学的一般规律? 2.各项组化染色的临床意义? 谢谢 3.临床应用 3.1 有助于识别不同系列的细胞 识别髓系细胞的抗体:CD13、CD14、CD