《叙事疗法在肿瘤病友支持小组的应用》医学培训课件.pptVIP

叙事疗法在肿瘤病友支持小组中的应用 目录 一、上海市东方医院小组工作实践 二、背景 医疗技术发展→治疗 vs “破坏” “癌症=死亡”→带癌生存 主流话语“健康”“正常”“美”  我们可以把慢性疾痛及其治疗想象成一座象征性的桥梁，它连接着身体、自我与社会。这个网络把生理过程、意义和关系相互衔接起来，使我们的社会环境与自己的内在体验循环连接。其间，我们会发掘存在于我们个人内部，以及我们之间的力量，这种力量既可加深苦难和残障，也可减轻症状，以利于疾痛的医治。 ——凯博文（ArthurKleinman） 三、叙事治疗简介 故事一： 在H市的一所中学校园里，一个学生M被通知：因为打架记过太多，必须转学。为了上高中，这个学生考了两年。他踌躇满志地想考上北大，但高考数学只考了一分，考了三次才考上一所不起眼的大学。家长和老师得出结论：这个孩子不再有希望…… 何以形成这样的故事？ 何以仅仅保留这样的故事？ 这个故事是否可以以另外的形式叙说？ 是否遗忘具有正面意义或启示作用的故事？ 故事二： M识字早，打小就爱读金庸的武侠小说，崇拜除暴安良，打抱不平的英雄人物，并在青少年时期伺机践行。因为身体瘦小，别人总想欺负他、挑衅他，但M很少为自己打架，频频出手是为了保护朋友免受欺负。 故事三： ………… 实践框架 四、案例分享 “爱康乐” 乳腺癌病友支持小组 “肠友乐 常快乐” 造口病友支持小组 （一）患者的原初叙事：残缺 △生理层面：呈现式身体的破坏 这说的文雅一点、开玩笑一点就是一个星星、一个月亮，说的通俗一点就像是“机场跑道”了，女人的东西都没了，更不用提什么美感了。 对我来说，生这个毛病就成了残疾人，这个（造口）就是个假肢，走到哪里都要带着。 △心理层面：自卑与绝望 我就是觉得我很自卑，特别是晚上洗澡不能照镜子，一照镜子看见这个（伤疤）还是要流泪，到现在还是走不出来。 生了这个毛病，又是永久性的（造口），感觉未来没希望了。 △社会关系残缺：污名与隔离 我们那个时候生病比较可怜，为什么可怜，不能说，说出去人家要另眼相待，而且要远离你，觉得生这个病要传染给别人。病好之后，我上班不小心轻轻碰了一个同事的胳膊一下，她就呦呦呦，我觉得朋友没了，当时对这个并没什么概念，就想着不要跟别人接触，不要“传染”别人。 你说有这个造口难为情吧？别人都没听说过（造口），看到之后要嫌弃的，而且不弄干净别人会闻到味道，所以我现在都很少出门。 （二）问题外化 外化：客观化、拟人化→问题与个人分离→看到本质，新的角度讲故事。 “问题是问题”，“人是人” △问题外化之媒介 1、叙事信 ——识别影响与自身资源 2、“空椅子” ——向过去告别