《医学影像学教学-福州总医院》泌尿生殖系统幻灯（二）.pptVIP

子宫肌壁间肌瘤伴坏死囊变  分期判断 动态曲线 外周区(PZ) 腺性组织 中央区(CZ) 移行区(TZ) 中央叶 非腺性组织：前纤维肌肉基质 正常前列腺波谱 前列腺波谱检测参数 枸椽酸盐(Citrate, Cit)2.6-2.7ppm 胆碱(Choline, Cho)3.2ppm 肌酸(Creatine, Cre)3.0ppm Cit为精液主要成分，前列腺的腺上皮能分泌Cit，腺管可浓缩Cit，因此腺管内Cit浓度可达血液中Cit浓度的240-1300倍。 Cho与细胞膜的合成与降解有关（肿瘤峰） Cre参与体内能量代谢。 实际应用中常将Cho与Cre合并计算。 比较不同个体间前列腺代谢的差别用（Cho+Cre）/Cit比值 CT：前列腺呈圆形或椭圆形软组织影，各年龄段其大小、形态有所不同，老年人较大，但各径线应小于5.0cm。 MRI：T1WI上呈均一较低信,T2WI上表现为不同信号,移行区和中央区较低信号,周围区则表现为较高信号,被膜表现为环状低信号影,外围是高信号的脂肪组织。 红：Anterior Fibromuscular Stroma 粉红：Peripheral Zone 黄：Central Zone 蓝：Transition Zone 临床特点：为老年人常见的病变，60岁以上者其发生率高达75%，主要见于移行带，腺体组织和基质组织不同程度增生，增大的移行带可压迫邻近的中心带、尿道和膀胱出口，导致不同程度膀胱梗阻，尿频、尿急、夜尿及排尿难。 CT： 显示前列腺弥漫性一致性增大，达耻骨联合上方2cm，前列腺横径超过5cm，也可作为判断前列腺增大征象，增大的前列腺密度无改变，边缘光滑，可呈均一强化 MRI：T2WI上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号 3)诊断与鉴别诊断 T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常 前列腺增生 前列腺增生 临床特点：前列腺癌是老年人常见的恶性肿瘤，其中99%为腺癌，癌主要发生在前列腺的周围区，其生长可侵犯相邻区，可突破前列腺被膜，侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，发生血行转移者，以骨转移多见，且常为成骨性转移，早期临床似前列腺增生，晚期出现膀胱和会阴部疼痛，指肛可触及前列腺硬结,前列腺特异抗原（PSA）增高 前列腺癌波谱 卵巢癌 大网膜转移 常称为克鲁肯贝格（krukenberg）瘤 双侧或单侧卵巢区肿块，常呈混杂回声、密度或信号 增强扫描，肿块不规则强化 子宫最常见的肿瘤 临床主要表现为月经改变、邻近器官受压、疼痛、不孕和盆腔肿块 当肿瘤较大，可发生多种变性，如透明样变性、粘液样变性、囊性变、脂肪变性、红色变性、乃至发生钙化 根据位置，分为浆膜下、壁内和粘膜下型 CT：子宫增大，呈分叶状改变，密度常类似于正常子宫肌密度，当肌瘤变性时常呈较低密度，增强扫描可见强化 MRI：T1WI上信号类似子宫肌，T2WI上称明显均一低信号，边界清楚。肌瘤变性时，可呈混杂信号。增强扫描常呈不均一强化 CT表现 子宫肌瘤表现取决肌瘤大小，数目，位置和是否有钙化及坏死。 钙化是肌瘤较为特征性表现。多可见不规则点状或蛋壳样钙化。 增强扫描肌瘤明显强化可与宫体癌鉴别。 浆膜下肌瘤可见子宫外形分叶状或见向外突出块影。 肌壁间较大肌瘤则可见子宫腔狭窄或闭塞。 子宫癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，分为宫体癌与宫颈癌 临床表现为不规则阴道出血，白带增多，并血性和脓性分泌物，晚期可疼痛 宫颈癌多为鳞癌，宫体癌多为腺癌 肿瘤晚期均可侵犯邻近组织、器官并发生盆腔淋巴结转移 又称子宫内膜癌 局限于子宫内膜时，难以发现 侵犯肌层后，表现为子宫对称性或局限性增大，增强扫描，瘤灶强化程度低于正常子宫肌 T2WI示肿块呈不均匀高信号，中断了邻近正常的低信号联合带 侵犯宫旁组织和邻近器官 盆腔淋巴结转移 子宫体癌可分弥漫型、局限型和息肉型，先发生于子宫内膜，继而侵犯肌层，组织学上主要为腺癌。 子宫内膜 癌 子宫体癌并盆壁、腹股沟淋巴结转移 宫颈增大，甚至形成不规则肿块 可侵犯阴道、宫旁组织、膀胱或直肠 宫颈癌大体病理分为糜烂型、菜花型、结节型、溃疡型等，组织学主要为鳞状上皮癌和腺癌。 对宫颈原位癌，ＣＴ诊断价值有限，当肿瘤较大，宫颈明显增大时，则ＣＴ可显示 浸润型宫颈癌，ＣＴ可见宫颈局限软组织密度肿块，可侵及子宫及宫旁。 宫颈后壁弥漫信