《医学影像学教学-福州总医院》胸部影像诊断.pptVIP

南京军区福州总院医学影像学中心 纤维斑块 A B 南京军区福州总院医学影像学中心 钙化斑块 A B 南京军区福州总院医学影像学中心 A B C 右冠状动脉近段弥漫软硬斑块 肺转移性肿瘤的影像表现 人体许多部位(包括肺本身)的恶性肿瘤可以经血行、淋巴或直接蔓延等途径转移至肺部。 南京军区福州总院医学影像学中心 1．CT表现 (1) CT扫描特别是HRCT发现肺部转移灶较X线胸片敏感。 (2) 可发现2mm的小转移灶，单发球形转移灶与原发瘤不易区别。 (3) HRCT所见还包括： ① 肺门及纵隔淋巴结增大； ② 支气管血管束增粗； ③ 小叶间隔增厚； ④ 沿支气管血管束、小叶间隔可见多个小结节影。 南京军区福州总院医学影像学中心 转移性肺肿瘤：血行转移 肝癌肺转移 南京军区福州总院医学影像学中心 胸腺瘤 南京军区福州总院医学影像学中心 胸 腺 瘤 南京军区福州总院医学影像学中心 胸 腺 瘤（恶性） 南京军区福州总院医学影像学中心 畸胎瘤 畸胎瘤CT表现 淋巴瘤CT 平扫与增强 心与大血管系统影像诊断学 正常心脏后前位及左侧位X线表现 正 常 心 脏 右前斜位 左前斜位 左室、右室、左房增大示意图 右房、全心、主动脉增大 冠状动脉粥样硬化性心脏病 定义：冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧。 病理：脂质沉积、纤维组织增生、粥样斑块形成，继发出血、血栓形成。 临床：狭窄50%，出现症状，心绞痛、心衰、猝死。 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 影像学表现 X线平片（1）正常 （2）不同程度增大（左室） （3）肺淤血、肺水肿、胸腔积液 （4）室壁增厚 选择性冠脉造影、选择性左室造影 是诊断金标准，并可同时予以介入治疗 冠状动脉造影可显示：冠脉分布、病变程度 左室造影可显示：形态、大小、运动功能 南京军区福州总院医学影像学中心 影像学表现 超声： 缺血、梗塞 运动不协调、灌注减低、反向运动 CT：CTA冠脉成像、冠脉钙化 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 冠状动脉狭窄 南京军区福州总院医学影像学中心 南京军区福州总院医学影像学中心 软斑块 C B A 南京军区福州总院医学影像学中心 B A 多发软斑块和钙化斑块 左肺错构瘤瘤内见脂肪和钙化 肺硬化性血管瘤是一种较为少见的肺部良性肿瘤,但在肺良性肿瘤中发生率仅次于肺错构瘤。胸部影像学检查常很难术前明确诊断,容易误诊。好发于中年女性,男女比例1∶5, 40～50岁为疾病显露高峰段。 肺硬化性血管瘤影像 1．病 理 随着免疫组织化学和电子显微镜的应用与发展,起源于原始呼吸上皮、不完全分化的Ⅱ型肺泡上皮或细支气管上皮细胞的上皮新生物学说逐渐被广泛接受。 主要病理特点是纤维组织进行性增生硬化,代替了肺泡结构,毛细血管嵌入,致肺泡内出血,含铁血黄素沉着和泡沫样巨噬细胞反应,最后肺泡壁硬化完全闭塞,形成瘤样结构。 2．CT表现 (1)具有一般良性肺肿瘤的影像学特征,包括:单发, 瘤体直径一般1～5 cm,形态规则,呈圆形或类圆形,边界清晰、边缘光整,常无分叶,无毛刺征及胸膜凹陷征,密度均匀。 (2) 部分病灶内可见散在钙化，点状钙化。 (3) CT增强大多呈均匀或不均匀的“花斑”样强化,即表现为明显强化和轻度强化区域的交错分布。 (二) 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma) 1．病理类型及生长方式 (1) 病理类型 ① 鳞状细胞癌 30~50% ② 小细胞癌20~30% ③腺癌(包括肺泡细胞癌) 30~50% ④ 大细胞癌10~15%  (2) 生长方式 南京军区福州总院医学影像学中心 中央型肺癌的生长方式 1.管内型：癌瘤向管腔内生长 2.管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长 3.管外型：癌瘤穿透支气管壁向外生长 4.管腔内外型: 癌瘤向腔内外生长 南京军区福州总院医学影像学中心 周围型肺癌生长方式 1. 肺段型：肺段以下较小支气管肺癌，形成肺内肿块 2. 细支气管或肺泡上皮型