《肿瘤多日化疗所致恶心呕吐CINV预防进展》医学培训课件.pptxVIP

仅供医药学专业人士参考肿瘤多日化疗所致恶心呕吐(CINV) 预防进展12-2017-ONCO-1167329-0000仅供医药学专业人士参考大 纲化疗所致恶心呕吐概况多日化疗止吐的难点新一代止吐药物阿瑞匹坦阿瑞匹坦用于多日化疗的研究仅供医药学专业人士参考化疗引发的恶心呕吐（CINV）是影响治疗完成的主因恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响1降低患者的生活质量和对于治疗的依从性1并可能造成患者代谢紊乱、营养失调、体重减轻1增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗11、2014肿瘤治疗相关呕吐防治指南.临床肿瘤学杂志 .2014;19(3):263-272　仅供医药学专业人士参考化疗致吐风险分为4个等级22004年意大利佩鲁贾会议达成共识后被MASCC、NCCN、ASCO采用致吐风险等级患者呕吐发生风险HIGH（高度致吐风险）＞90%MODERATE（中度致吐风险）30-90%LOW（轻度致吐风险）10-30%MINIMAL（轻微致吐风险）＜10%2、Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: results of the 2004 Perugia International Antiemetic Consensus Conference. Ann Oncol. 2006 Jan;17(1):20-8仅供医药学专业人士参考常见的高中致吐风险化疗药物3HIGHMODERATEAC方案*（蒽环类+环磷酰胺）卡莫司汀＞250mg/m2顺铂环磷酰胺＞1500mg/m2氮烯咪胺阿霉素≥60mg/m2表柔比星 90mg/m2异环磷酰胺≥2 g/m2（每次)氮芥链脲菌素白介素＞12-15百万U/m2氨磷汀＞300mg/m2三氧化二砷阿扎胞苷苯达莫司汀白消安卡铂*卡莫司汀*≤250mg/m2氯法拉滨环磷酰胺≤1500mg/m2阿糖胞苷＞200mg/m2放线霉素*正定霉素*阿霉素*＜60mg/m2表阿霉素*≤90mg/m2去甲氧基柔红霉素异环磷酰胺*＜2 g/m2（每次)干扰素α≥1000万IU/m2伊立替康*马法兰甲氨蝶呤*≥250mg/m2奥沙利铂替莫唑胺（口服）*在特定患者中可能为高致吐3、NCCN clinical practice guidelines in Oncology: Antiemesis（2015.V1）仅供医药学专业人士参考当前多日方案仍是化疗的常用方案之一药物的进步催生了化疗方案的不断更新单日方案乳腺癌：AC方案4肺癌：培美曲塞单药等5多日方案：仍是当前化疗的常用方案之一，含顺铂的化疗方案多为多日（3-5天）给药4、NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines)：Breast Cancer（2015 V2）；5、NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines)：Non-Small Cell Lung Cancer （2015 V5）仅供医药学专业人士参考“CINV”包括多种类型化疗相关恶心呕吐1治疗间隔顺铂诱导的CINV模式6摘自Drugs 1996 ; 52 (5): 634 延迟性 急性预期性 爆发性 难治性24小时之后开始化疗CINV: 化疗相关恶心呕吐1、2014肿瘤治疗相关呕吐防治指南.临床肿瘤学杂志 .2014;19(3):263-2726、Tavorath R, Hesketh PJ. Drug treatment of chemotherapy-induced delayed emesis. Drugs. 1996;52(5):639-48.　仅供医药学专业人士参考多日化疗止吐面临的困难现有研究多针对单日化疗，针对多日化疗的研究较少7多日给药方案中，CINV的发生机制更加复杂，可能因急性期和延迟期CINV的重叠发生而导致CINV加重，增加止吐难度65-HT3拮抗剂+地塞米松方案对多日化疗的止吐效果欠佳，完全应答率低于60% 77、Hamada S et al. Antiemetic efficacy and safety of a combination of palonosetron, aprepitant, and dexamethasone in patients with testicular germ cell tumor receiving 5-day cisplatin-based combination chemotherapy. Support Care Cancer. 2014;22(8):2161-6. 8、Einhor