尿结石的治疗方法-病因 保健及预防.docVIP

尿结石的治疗方法-病因保健及预防 尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。以下是小编整理的尿结石治疗相关内容，欢迎借鉴参考！ 尿结石的治疗方法-病因amp;保健及预防 尿结石的病因概要 尿石症的病因比较复杂。约80%的尿石症患者无明显的解剖及生理的异常，称为原发性结石。内部因素、外部因素都有可能会引起泌尿系结石的;气候和季节因素、水分摄入、饮食、职业职业等因素。 尿结石的治疗方法　　 泌尿系结石治疗概要：泌尿系结石的治疗可通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择、α受体阻滞剂、清热利湿，通淋排石的中药、别嘌醇等药物进行排石。肾结石可选体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、溶石治疗等疗法;输尿管结石还可经皮肾镜取石术;膀胱结石的腔内治疗。 泌尿系结石详细解析： (一)肾绞痛的治疗 肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理，应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。 1.非甾体抗炎药物 常用药物有双氯芬酸钠(扶他林)和吲哚美辛(消炎痛)等，能够抑制体内前列腺素的生物合成，降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，用法50mg肌内注射。吲哚美辛也可直接作用于输尿管，用法：片剂25mg口服或吲哚美辛直肠栓剂100mg。双氯芬酸钠会影响肾功能不良患者肾小球滤过率，但对肾功能正常者不会产生影响。 2.镇痛药 为阿片激动药物，作用于中枢神经系统的阿片受体，减轻缓解疼痛感，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮(5—10mg肌内注射)、呱替啶(50一100mg肌内注射)、布桂嗪(50～100mg肌内注射)、曲马多(100mg肌内注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，需配合解痉类药物，如阿托品、山莨菪碱等。 3.解痉药 (1)M型胆碱受体阻断剂：常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱，可以松弛输尿管平滑肌缓解痉挛。 (2)黄体酮10mg肌内注射，可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效。 (3)钙阻滞剂，硝苯地平10mg口服或舌下含化，对缓解肾绞痛有一定的作用。 (4)α受体阻滞剂(坦索罗辛)，近期国内外一些临床报道显示，α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中有效。确切疗效有待于更多的临床观察。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物不应该单独使用，而应与阿托品等解痉药联合使用。与阿托品联合使用可减少呕吐的副作用，预防肾绞痛的复发。 当预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予双氯芬酸钠的片剂或栓剂50mg，一天2次，3—10天。 此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛效果。 当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括： 1)体外冲击波碎石(ESWL)治疗，根据目前治疗条件，可将ESWL作为急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻。 2)输尿管内放置支架管，还可配合ESWL治疗。 3)经输尿管镜碎石取石术。 4)经皮肾造瘘引流术，特别是由于结石梗阻合并感染严重的肾绞痛病例。 治疗过程中注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极地外科治疗，以尽快解除梗阻。 (二)排石治疗 临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。 1.排石治疗的适应证 (1)结石直径小于0.6cm。 (2)结石表面光滑。 (3)结石以下尿路无梗阻。 (4)结石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周。 (5)特殊成分的结石，对尿酸结石和胱胺酸结石推荐排石疗法。 (6)腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗。 2.排石方法包括一般方法、中医中药、溶石疗法和中西医结合法。 (1)每日饮水2000—3000ml，昼夜均匀。 (2)肛塞双氯酚酸钠栓剂：双氯酚酸钠能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，推荐输尿管结石应用。 (3)口服α受体阻滞剂(坦索罗辛)或钙离子通道拮抗剂。坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。 (4)中医中药：治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。成药有尿石通，常用方剂如八正散、三金排石汤、四逆散等。 (5)溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱胺酸结石。尿酸结石：口服别嘌醇，根据血、尿的尿酸值调整药量。口服枸橼酸氢钾钠(友来特)或碳酸氢钠片，以碱化尿液维持尿液pH在6.5