医疗社会障孙海港制作.ppt

医疗社会保障 青岛科技大学 孙海港制作 “人类的历史就是其疾病的历史。” ——瑞典病理学家 福尔克·汉森 “我们在身体上治疗病人，却往往在经济上杀死他们。” ——南非医生 巴纳德 医疗社会保障 1、医疗保险概念  2、医疗保险分类  3、医疗保险的模式 医疗社会保障 二、医疗社会保险 1、医疗社会保险概念  2、医疗社会保险基金  医疗社会保障 三、中国医疗保险制度 1、我国的医疗保险体系 我国医疗保障体系以基本医疗保险和城乡医疗救助为主体，还包括其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险。 2、医疗保险体系全面建设阶段的主要进展 （1）城镇职工基本医疗保险覆盖范围取得巨大增长 3、医疗保险制度存在的弊端 （1）、医疗保障的覆盖率低，保障功能太微弱(案例） （2）、现行医疗保险在向参保人员提供医疗保险服务的过程中，缺乏灵活性及社会化管理。 (3)、现行的医疗保险在实施过程中，由于对各大医疗机构的监管不到位，从而出现了各种问题。如医疗资源的浪费，医院对患者乱收费，服务水平跟不上等现象。(案例） （4）、现行医疗保险制度存在小病不值得用医疗保险保，大病医疗保险保不了的状态。 案例一、从社会保险的现状看来,我们的保险制度覆盖的主要是了那些有稳定工作的人. 魏家在四川省内江市永安镇石板村，该村离最近的公路也有四五公里。因为没有太多的经济来源，除了老人、小孩，村里中年人差不多都外出打工。魏珍告诉记者，母亲和父亲一起在台州打工已快两年，主要是在路桥区新桥镇平桥村帮人洗垃圾。母亲打工一天的收入有20元，父亲辛苦一天的收入也只有30元。自己跟丈夫在一家私人冶炼厂打工，工资1个月只有五六百元，弟弟也在台州一家工厂学机床维修，企业效益不好，工资只有两三百元。除了维持生活，去年全家省吃俭用，也只有1万多元。 魏珍说，母亲被送进医院，动手术前就要交两万元押金。家里拿出了全部积蓄1万多元，后来在老乡的帮助下，才凑齐了押金。 “可3天的治疗，就花了1万多元。”魏珍说，眼看押金所剩无几，母亲的病情却没有明显好转，而自己再没有能力筹集到医疗费，所以只好放弃治疗。“这是全家商量的。”她强调 案例二、监管不到位，医院对患者乱收费 这是一项“中国之最”：一位老人在哈尔滨某医院住院66天，住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。 但后来，老人还是因抢救无效而病逝。“最让我弄不明白的是我父亲在8月6日去世，但是8月8日还在做痰培养的检验。”翁强表示，“我父亲住院66天，医院收了88天的钱，而且到了8月15日结账时，预交款剩余的8万元成了零。”对于患者家属强烈质疑药费和化验费，二附院调查组于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查报告显示，在用药方面，医院不是多收了就是漏收了，没有一份收费单据合格；化验方面，收费单比报告单多出128次，2119份病房化验报告单中，合格的只有35份。 4、针对以上突出问题的对策建议 （1）、提高我国的医疗保障的覆盖面，切实提高其保障功能。 （2）、加快我国医疗保险制度的网络化建设，提高其灵活性及社会化管理水平。 （3）、加大力度对医疗服务机构的监管，为此可以使检查和取药环节相分离。 （4）、可以在我国的医疗机构中设置等级模式。 * LOGO * LOGO * * LOGO 小琪 放生 当你看到这些图片是你会怎样 医疗保险 A C B 医疗社会保险 中国医疗保险制度 一、医疗保险 医疗保险分类 医疗保险的模式 4 1 2 3 医疗保险概念 医疗保险是把具有不同医疗需求人群的资金集中起来，进行再分配，当投保人因疾病发生需要医疗费用时，有保险公司补偿医疗费用的一种保险制度。 1.定义 从运作机制看，可以把医疗保险分为两类。一是医疗社会保险；二是补充医疗社会保险。 从保障范围看，可以把医疗保险分为广义医疗保险和狭义医疗保险。 2.分类 国家医疗保险模式 社会医疗保险模式 储蓄医疗保险模式 市场型医疗保险模式 GO 1. 国家医疗保险模式 国家医疗保险 （免费型或福利型医疗保险） 国家通过财政拨款，作为医疗保险基金的主要来源，以保障本国居民获得医疗保健服务的一种健康保障模式。 以英国的国家卫生服务制度 （national health service，NHS）为代表 加拿大 瑞典 爱尔兰 丹麦 挪威 澳大利亚 2. 社