子宫肌腺瘤(症介入治疗讲座.ppt

子宫肌腺瘤(症)介入治疗讲座 河北省石家庄联谊医院 超声介入科 赵仲光 医生简介 赵仲光,主任医师,国内知名超声介入治疗专家,石家庄联谊医院院长,从事子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿、多囊肾介入治疗10余年，先后在北京301医院、北京大学肿瘤医院进修超声介入治疗。在国内著名超声介入治疗专家董宝玮、陈敏华指导下完成子宫肌瘤、子宫肌腺瘤介入治疗课题研究，获得省科研成果一等奖。已治疗病人达万余例，疗效确切，为非手术治疗肌瘤，囊肿找到一个理想治疗方法，不开刀，保全子宫和卵巢完整，为女性一生谋得幸福． 什么叫子宫肌腺瘤(症) 子宫肌腺瘤是子宫内膜异位症的一种,子宫内膜异位到子宫肌层,多数在子宫后壁浸润,病变较局限,呈瘤状,叫子宫肌腺瘤,如异位内膜在子宫肌层广泛浸润,子宫的前后壁均受到不同程度侵犯,也叫子宫肌腺症. 子宫内膜是一种功能性细胞,正常情况下只生长在子宫内膜层,随每次月经周期而脱落出血,形成每个月来的月经,如子宫内膜异位到其它部位,也可在月经期出血并侵润繁殖,异位到子宫肌层叫子宫肌腺瘤(症),内膜延输卵管异位到盆腔并在卵巢上种植,形成的囊肿叫巧克力囊肿,这种病变的总称叫子宫内膜异位症. 子宫肌腺瘤是如何形成的? 造成子宫肌腺瘤可有以下几种情况: 后位子宫，子宫后倾，经血排出不畅，因经血内有大量的内膜组织，在宫内存留时间较长，如伴有痛经引起子宫肌层痉挛性收缩，宫内压力增高，子宫内膜会有异位到子宫肌层的可能． 医源性的原因：１、刮宫。刮宫术可破坏子宫内膜的基底层，内膜组织可延基底层的破损处侵润到子宫肌层内，在每月的月经周期变化中，在子宫肌层广泛侵入并繁殖，这种功能性的内膜组织还可造成出血，在子宫肌层形成很多出血点。２、节育环放置时间较长，环嵌顿到子宫肌层，同时也将内膜组织带到子宫肌层内形成子宫肌腺瘤。３、剖腹产。做剖腹产时极容易将子宫内膜组织带到子宫肌层和其它地方，有的还可形成切口部位的巧克力囊肿。 子宫肌腺瘤（症）对人体的危害（一） 子宫肌腺瘤内的内膜组织在子宫肌层侵润繁殖能力极强，不亚于肿瘤细胞的侵润增殖速度，也叫良性病变，恶性行为，为治疗增加了很大的难度，目前还没有彻底根治该病的方法。该病的主要临床表现有： 痛经：子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。在每次月经前及月经期都会有痛经现象，痛苦很大，夜不能寐，影响休息和工作，痛经时需吃强效止痛药方能缓解，随病变的加重，止痛药缓解的时间也在缩短，药量也不断加大．病变严重者不在月经期间也会有疼痛．给妇女的身心造成严重伤害． 子宫肌腺瘤(症)对人体的危害(二) 月经过多及贫血:子宫肌腺瘤患者的子宫较正常人明显增大,呈球状.子宫内膜的面积增加,造成出血过多,经期延长,同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因.过量的出血,可以导致贫血. 不孕:子宫肌腺瘤可以导致不孕.异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕． 子宫肌腺瘤(症)造成不孕症的原因 子宫内膜异位在子宫肌层的广泛侵润,子宫壁明显增厚,孕囊着床困难,难以受孕,或怀孕后易造成流产。 内膜组织异位到盆腔,可在输卵管、卵巢、肠管、大网膜上广泛种植，造成粘连，导致输卵管不通及迂回曲折，影响受孕。 手术或腹腔镜会导致异位内膜组织扩散和加重粘连，使怀孕的希望变的更小。 子宫肌腺瘤(症)B超表现（一） B超是检查子宫肌腺瘤可靠的方法,再结合临床表现,使90%以上的病人能够得到明确诊断.B超特征主要有: 子宫增大呈球状,严重者子宫三径可达到１０ｃｍ以上,好发部位主要在子宫底及子宫后壁,这与来月经时病人长期的卧床休息采取的体位有关，滞留在宫内的积血及内膜组织受重力作用易侵犯到这些区域． 子宫后壁增厚，可达到前壁厚度的２－３倍，造成子宫内膜的隆起，呈弓背状抬高现象，这也是子宫肌腺瘤所特有的Ｂ超表现． 子宫肌腺瘤（症）Ｂ超表现（二） 子宫肌层内的瘤结节状的侵润：Ｂ超呈瘤 　体大小不一，边界欠清，回声偏强的欠规则团块，内部呈网络状回声增强区及散在的小囊状暗区．如侵润到浆膜层，可在浆膜外形成多个突出的低回声小结节，触之明显疼痛，也称疼痛结节．子宫肌腺症因侵润范围广泛,Ｂ超呈子宫弥漫性增大,子宫壁增厚,内呈索条状强回声及散在小囊状暗区. 子宫肌腺瘤(症)的药物治疗效果评价 子宫肌腺瘤(症)是目前医学上的一个难治疾病,到目前为止还没有找到一个能彻底根治该病的方法.因子宫内膜是一种正常功能性细胞,一旦异位到别处,有很强的侵润繁殖能力,并在子宫及盆腔内广泛种植,有的还可异位到肺,脑等处,危害较大.药物本身没有消灭异位内膜组织的作用,有些激素类药品,可以造成停经,让内膜组织处于暂时的休眠状态,但这种药物服用时间较长对肝脏有损害,停药后还会复发并有明