感应神经听力损失.ppt

感音神经性听力损失 老 年 性 听 力 损 失 病因：听觉器官退化 特点 双侧对称性 伴高调持续性耳鸣 高频向低频缓慢进行 重振和言语识别率差 感音神经性听力损失 创 伤 性 听 力 损 失 闭合性：压力过大—迷路震荡—内耳出血—螺旋器/毛细胞受损 开放性：挤压/撕裂伤—听神经挤压/撕裂 潜涵性：潜水人员出水速度快—微血栓形成—阻断内耳微循环 震爆性：冲击波—损伤内耳结构 不易恢复 感音神经性听力损失 特 发 性 听 力 损 失 病因：多认为与内耳供血障碍或病毒感染 无明显诱因突然发生的重度感音性听力损失 单耳多见 听力损害严重：低频下降/高频陡降/碟形/水平形 听性脑干诱发电位正常，有自愈倾向 特点 感音神经性听力损失 自 身 免 疫 性 听 力 损 失 病因：尚不明确，可能与免疫有关 检查： 特点 抗内耳组织特异性抗体试验 白细胞移动抑制试验 淋巴细胞转换试验 多发青壮年，双侧性，非对称性，波动进行性 前庭相继受累，出现头晕，而无眼振 常合并其它免疫性疾病，泼尼松等免疫制剂治疗有效 停药易复发，再次用药仍有效 感音神经性听力损失 其 它 疾 病 中耳炎并发症 梅尼埃病 小脑脑桥角占位性病变 耳蜗性耳硬化 多发性硬化症 感音神经性听力损失 系统 疾 病 首推高血压与动脉硬化 糖尿病微血管病变 肾病综合征 甲状腺功能低下 白血病、红细胞增多症 急性低频感音神经性听力损失 3.2 梅尼埃病特点： 中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2006年,贵阳,草案)定义梅尼埃病是一种特发性内耳病,表现为： ①反复发作的旋转性眩晕 多为突然发作的旋转性眩晕，伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时，眩晕发作后可转入间歇期，眩晕可反复发作。 ②波动性感音性听力损失 早期多为低频下降的感音神经性聋，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频听力下降，可出现复听现象。 ③耳鸣和耳胀满感 眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。 感音神经性听力损失 6.1 中医辨证： 蔓荆子散 龙胆泻肝汤 清气化痰丸 耳聋左慈丸 益气聪明汤 活血通窍汤 疏风清热 散邪通窍 清肝泄热 开郁通窍 清火化痰 和胃降逆 补肾益精 滋阴潜阳 健脾益气 升阳通窍 活血行气 散瘀通窍 风邪外袭 肝胆湿热 痰火邪结 肾精亏损 脾胃虚弱 气滞血瘀 中药汤剂 感音神经性听力损失 6.2 中药沐足： 补逐引 益於血 肝通下 肾经行 补调润 血经肠 活止通 血痛便 镇平聪 惊肝耳 安潜明 神阳目 沐 足 感音神经性听力损失 6.3 耳穴压豆 穴 注 射 位 耳门 翳风 听 会 听 宫 感音神经性听力损失 感音神经性听力损失 1. 1 定义： 由于螺旋器毛细胞，听神经，听传导径路或各能神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。 感音神经性听力损失 1.2 定义： 内耳具有感音功能，其感受器是位于耳蜗内的螺旋器。螺旋器的作用是把传到耳蜗的机械振动转变成听神经纤维的神经冲动。神经冲动传至各级听觉中枢，经过多层次的信息处理，最后在大脑皮层引起听觉。 感音神经性听力损失 传音性（蜗前聋） 混合性 感音神经性（蜗性/蜗后聋） 1.3 听力损失基本分类： 感音神经性听力损失 2.分类： 感音神 经性听 力损失 感音性 听力损失 神经性 听力损失 中枢性 听力损失 感音神经性听力损失 3.特点： 感音性 听力损失 神经性 听力损失 中枢性 听力损失 损伤 耳蜗感音部份 损伤 听神经部分 损伤 语言中枢 不可修复 不可再生 不可连接 不可再生 无法区分 语言词汇 感 应 神 经 性 听 力 损 失 感音神经性听力损失 4.临床表现： 眩晕 耳鸣 耳聋 发生较早，眩晕加重 突然发作，剧烈眩晕 单侧波动，出现重振 失真 言语分辨率下降 响度改变 感音神经性听力损失 5.1 病因： 遗传性聋 基因异常 染色体异常 非遗传性聋 妊娠早期感染性疾病 大量应用耳毒性药物 分娩难产致缺氧窒息 先 天性聋 感音神经性听力损失 5.2 病因： 老年 性聋 传染 病聋 系统 疾病 耳毒 性聋 创伤 性聋 特发性聋 自身免疫 其它 疾病 感音神经性听力损失 5.诊断： 全面系统地收集病史 详尽的耳鼻部检查 严格的听力检查 必要的影像学检查 综合分析 感 音 神 经 性 听 力 损 失 感音神经性听力损失 6.治疗：