数字化摄X线摄影.ppt

3．旋转血管造影 DSA开始采集图像时，人体保持静止，X线管头和增强器做同步运动，从而获得三维图像 4．步进式血管造影 采用快速脉冲曝光采集图像，曝光时X线管头和增强器保持静止，导管床携载人体自动匀速地移动，从而获得血管全程减影像，主要用于四肢动脉检查和介人治疗。 5．遥控对比剂跟踪技术 注射对比剂后，在采像期间手控或程控床面移动速度，追踪对比剂采像，特别适用于需要多个视野、多次注射才能完成的周围动脉及胸腹主动脉造影。 6．自动最佳角度定位系统 7．峰值保持采样技术 优点是能提高减影像的质量，或用较小的照射剂量就可得到普通DSA采集方式的图像效果。 8．双平面血管造影： 双C臂DSA可以通过软件实现两台DSA的同步控制，实时获得正、侧两个方向的造影像。把两个不同方向的减影像分别显示在两台监视器上，通过专用观测镜能看到有真实立体感的影像。这种通过软件联接实现双平面血管减影的方法，可避免多次注入对比剂和多方位投照，因此缩短了检查时间，减少了对比剂的用量。 附一、DSA的减影方式 1．时间减影 2．能量减影 3．混合减影 4．体层减影 5．三维数字减影血管造影 1．时间减影 ：时间减影是目前DSA最常用的减影方法，经导管向血管内注人造影剂，在造影剂到达欲查血管之前，摄蒙片像，先储存起来，并与时间顺序出现的含有造影剂的充盈像，组成一个“减影对”作减影处理时，这样相同的固定的图像部分被消除了，即可得到突出含碘血管结构，消除了其他非兴趣结构的减影影像，在整个过程中构成减影对的两帧图像是在不同时间获得的故称时间减影。 2．能量减影：能量减影是利用碘与周围组织间的能量衰减差别的物理特性，碘的总体衰减系数在33keV处有一突然增加，即碘的k缘，当用比碘的k缘能量略高和略低能量分别曝光时，所获得影像内的碘信号可有较大的差别，应用这两帧影像组成“减影对”作减影处理，可得到保留碘信息，而消除软组织背影的减影像。这两种影像是利用两种不同能量摄取的，所以称为能量减影 3．混合减影：能量减影的效果可有效地消除气体，保留少量的软组织信号，保留明显的碘信号与骨信号，若将能量减影的影像再作时间减影，则可进一步消除骨信号和软组织信号，仅保留碘信号，这种减影技术称为混合减影。 4．体层减影：DSA体层减影原理与常规体层成像原理相似。在脉冲减影技术基础上结合常规体层摄影术，X线管移动并以影像增强器取代X线胶片，这样当注人造影剂后即可获得体层摄影减影片或一系列数字合成的体层摄影减影片，它优于常规体层摄影，是因为通过减影消除血管外结构影像，此种减影方法可防止血管重叠，获得清晰的直径小于lmm的小血管影像，主要缺点是分层不完全。 5．三维数字减影血管造影（3D—DSA）： 有两种基本方法：(1)复杂轨迹两次投影法；(2)复杂轨迹一次摄影法。前者是指在注射对比剂前先作复杂轨迹摄影摄取蒙片，然后注射对比剂，再摄同样轨迹的充盈照片经减影和计算机处理，显示三维的DSA影像， 后者是指从注射开始后摄取一个复杂轨迹的影像序列通过类似常规体层摄影的原理，使非血管结构模糊，并经过计算机处理显示3D DSA影像 附二、DSA的临床应用 1．静脉DSA：静脉DSA是指经静脉途径置人导管或套管针进行DSA检查。中心静脉法是指在肘部静脉或股静脉穿刺插管， 将导管(常用猪尾导管)先端置上、下腔静脉近右心房处， 透视下定位，拔出导丝接好高压注射器， 可使兴趣区的动脉显示满意。外围静脉法DSA是指经肘部正中静脉或贵要静脉穿刺，固定穿刺针拔出针芯，接好连接管 ，按预设程序摄影 DSA的临床应用 2．动脉DSA：动脉DSA是指经皮穿刺股动脉或肱动脉，拔出针芯，根据诊断的需要放置导管先端，将导管接入高压注射器，注药后投影，采用Seldinger法置人的导管，其先端进一步深入到所选择动脉的主干或主干的分支，如肝总动脉或肝固有动脉，则称为选择性DSA或超选择性DSA DSA的临床应用 IVDSA与IADSA的比较 1．造影剂的浓度 2．剂量：IVDSA造影剂剂量大，IADSA造影剂用量少 3．特征：IVDSA图像质量与心输出量有关，IADSA不需经过体循环，所以与心输出量无关 4．造影剂的流速：IADSA与造影剂的流速有关，IVDSA与造影剂流速无关 5．压力：IADSA的压力通常比IVDSA的压力小。 附三、DSA的实际操作 谢 谢 * * 8、图像可一次采集，多种方式显示； 9、融合成像，如MRI+PET 融合图像（即形态+功能）CT+ PET 融合图像 10、动态线性的调节； 11、三“E”即任何人、任何时间、任何地点都可做大影像的综合分析；