神经内科学-格巴利综合征.ppt

急性感染性多发性神经炎 acute infectious polyneuritis GBSGuillain-barre syndrome 它是多发性神经病中的一种特殊类型，除广泛侵犯的神经干及末稍外，还累及神经根，颅神经。 病因 病因未明 疑为与病毒感染有关 自身免疫性疾病 临床表现：运动障碍 A 肢体瘫痪：四肢对称性下运动神经元性瘫痪 B 躯干肌瘫痪：颈肌，肋间肌，膈肌也可出现瘫痪 C 颅神经麻痹：舌咽，迷走和面神经周围性瘫痪多见，其次为动眼，滑车，外展神经。 临床表现： 感觉障碍：以主观感觉障碍为主，肌肉可有明显压痛，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。 植物神经功能障碍：多汗，汗臭，初期可有短期尿储留，大便常秘结。 Diagnostic criteria for G-B syndrome Required for diagnosis (1) Progressive weakness of more than one limb (2) Loss of the deep tendon reflexes (areflexes) or hyporeflexes Supportive of diagnosis --- I (1) Progression for up to 2-4 weeks (2) Relatively symmetric deficits (3) Mild sensory involvement (4) Cranial nerve (especially VII) involvement (5) Recovery beginning within 4 weeks after progression stops Supportive of diagnosis --- II (6) Autonomic dyfunction cadic,tachycardia (7) No fever at onset (8) Increased CSF protein after 1 week (9) CSF white blood cell count less than 10/mm2 (10) Nerve conduction slowing or block by several weeks Against diagnosis (1) Markedly asymmetric weakness (2) Bowel or bladder dysfunction (at onset or persistent) (3) CSF (cerebrospinal fluid) white blood cell count 50 (4) Well- demarcated sensory level Excluding diagnosis (1) Isolated sensory involvement (2) Another polyneuropathy that explains clinical picture 诊断要点 一 急性或亚急性起病，病前常有感染史。 二 四肢对称性下运动神经元性瘫痪。 三 感觉障碍轻微或缺如。 四 部分患者有呼吸肌麻癖。 五 多数脑脊液有蛋白-细胞分离现象。 鉴别诊断 一 脊髓灰质炎 二 急性脊髓炎 三 周期性麻痹 治疗 一 急性期 脱水及改善微循环 大剂量丙种球蛋白治疗 激素治疗 神经营养药治疗 加强呼吸功能的维护和肺部并发症的防治 治疗 二 恢复期 * * AIDP:Acute inflammatory demyelinating polynerropathies