胎儿磁共振成像MRImagngoftheFetu.ppt

胎儿磁共振成像 MR Imaging of the Fetus 超声－Ultrasound --母体肥胖 --羊水过少 --妊娠中晚期胎头增大 --胎儿颅骨骨化 MRI－Ultrafast MRI --单次激发快速序列 --大FOV --安全性？ MRI仅适用于当产前超声不足以解决临床问题时 MRI检查技术 1.5T及以下MR机 体部相共振线圈 序列：单次激发FSE(0.5NEX） FIASTA序列 常规轴、冠、矢扫描 胎儿头颅MRI检查 胎儿头颅MR检查主要观察 --脑室扩大 --可疑后颅窝异常 --胼胝体发育不良 枕大池(cisterna magna)正常值2－11mm 侧脑室体部10mm 异常表现：Dandy-Walker 畸形，小脑蚓部发育不良，大枕大池，蛛网膜囊肿 小脑蚓部的发育 11－12W，小脑及原始蚓部从第四脑室嘴侧发生 13－14W，原始顶点可见（第四脑室顶部裂缝） 14－16W，小脑蚓部原裂出现 16W，小脑蚓部向尾侧发育，于顶点处“折叠”覆盖四脑室顶，第四脑室“闭合” 16－17W，锥前裂、顶前裂等可见 18－19W，蚓部颅尾方向长度与小脑半球相等 Assessment of Vermian Maturity 小脑原裂 primary fissure 顶点 fastigial point 顶－蚓角tengmento-vermian angle，TVA 颅尾径 craniocaudal diameter，CCD 孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张 上下蚓比 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随生长发育变化 孕32周，外院超声提示左脑室扩张、枕大池积水 孕31周，超声提示：可疑侧脑室增宽 * * Limperopoulos C, et al. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:1637–1643. Total fetuses MRI abnormal 90 60 (67%) Comparison of antenatal and postnatal MR findings in 39 of 42 live born infants Complete agreement 23 (59%) Disagreement 16 (41%) Excluded fetal MRI 6 (15%) Revealed additional abnormalities 10 (26%) 11－12W 13－14W 16W 18W 17.5w 21w 22w 24w 27w Normal Abnormal Tengmento-vermian angle 22－week fetus A. axial sonography showed a large cystic posterior fossa with small cerebellar hemispheres. B. the tegmento-vermian angle is increased with the fourth ventricle uncovered . The vermis is very small; there is no primary fissure or fastigial point. C. Diagrammatic representation of DWC. D. the cerebellar hemispheres are small.The ventricular system is dilated,