骨肌MRI影像系).ppt

内 容 提 要 正常MRI表现 基本病变的MRI表现 MRI观察分析与价值/限度 骨肌系统常见病的MRI诊断 骨创伤 骨感染 骨肿瘤与肿瘤样病变 脊柱病变 关节病变 软骨类病变 软组织肿瘤 概 述 MRI是利用人体内一定的原子核 (目前应用是H)在外加磁场及射 频脉冲作用下产生共振信号，然 后经计算机处理而产生图像的。 MRI原理 具有磁矩的H原子,处于外磁场中的单个核磁矩 的方向与外磁场的方向有一定的角度，并以一定的频 率绕着其进动。 如果再施加射频磁场，其频率正好与原子核共 (进动)频率相同，则该原子核的总磁化矢量的方向会 偏离外加主磁场的方向并且开始绕其进动，以螺旋方 式倾倒。这一过程可以使邻近的探测线圈内产生电流 信号。 MRI的一个重要理论基础是原子核的进动频率与磁场强度成正比。 使用梯度线圈来调整磁场的强度可使原子核的进动频率沿着选定的空间轴线以线性方式变化，并由此来确定它们的位置。 层面选择、频率编码和相位编码技术都是使用梯度脉冲来对所得到的磁共振信号数据进行空间编码定位以获得具体解剖位置的信息。 纵向弛豫时间--T1 纵向磁化增加到复原所需时间。是时间常数，非绝对时间． 横向弛豫时间— T2 横向磁化减小到消失所需的时间． 流动血液与影像亮度 流动血液可黑可白（亮），取决于流速、成像平面和脉冲序列 高血流量为黑流空影 低血流量为白（亮）血流增强影 基本病变的MRI表现 MRI在骨肌系统的应用 骨肌系统各种组织有不同的弛豫参数和质子密度，MRI能很好地显示骨、关节和软组织的解剖形态，能显示x线片甚至cT不能显示或显示不佳的一些组织结构如关节软骨、关节囊内外韧带、椎间盘和骨髓等. MRI上脂肪、肌肉、肌腱、神经、血管以及肿瘤组织都有不同的信号特点。 MRI对软组织的病变较cT敏感(水肿、肌腱和韧带变性等)。 MRI诊断血管疾病也有很高价值，增强MRI、MRA和PWI等可提供组织血供、血管化程度和血管等信息。 MRA不用造影剂显示动脉和静脉，有利于血管性病变的诊断。 MRI在骨肌系统已广泛应用! 由亮(短T1和／或长T2) 脂肪、骨髓和松质骨、脑和脊髓、内脏、肌肉、含液空腔、韧带和肌腱、快速血流、致密骨、空气。 到暗(长T1和／或短T2) 要善于利用MRI多参数成像和多平面成像的特点，获取其他影像技术难以得到的解剖细节和组织特性的信息。 首先，要熟悉肌骨系统在各种成像平面上的解剖以及正常组织在各序列上的信号特点。 其次，要掌握各种基本病理改变的信号特点，从信号表现推断病变的性质。 如病变是囊性？实性？有无骨质增生硬化？有无坏死？出血、钙化、骨化？有无纤维和脂肪成分？病变周围有无水肿？等等 骨肌系统MRI的观察分析 通过MR动态增强、MRA等提供的病灶血供情况进一步推断其性质。虽然MRI可提供很多有关病变的信息，在诊断时仍要结合临床、平片、cT等表现进行综合分析。 MRI显示骨结构细节/软组织中骨化和钙化不如cT。 MRI和CT在骨肌系统中的应用是一种互补关系。 骨肌系统正常MRI  骨 髓 骨髓由造血细胞及脂肪组织构成，骨小梁构成骨髓中细胞成分的支架。 红骨髓含脂肪、水及蛋白的比例为40：40：20，黄骨髓则为80：15：5。 黄骨髓含脂肪高，T1较短。T1wI上表现为与皮下脂肪相似的高信号，红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间； T2wI上，红、黄骨髓信号相似，其信号高于肌肉而低于水。 骨 髓 新生儿大部分骨髓为红骨髓。 随着生长发育，四肢骨髓自远端向近端逐序转化为黄骨髓。 儿童期，骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号 青春期，仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布。成年后上述部位均可转换为黄骨髓。 脊椎内红骨髓成分中可含脂肪团，表现为T1 WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤。 皮质骨、骨膜和关节软骨 皮质骨中H质子含量很少，在各序列上均表现为低信号。 骨膜紧贴非关节面处的皮质骨外表面，菲薄，，正常时MRI不能显示。 关节(透明)软骨是由软骨细胞、胶原纤维、水和蛋白多糖等成分构成的复杂的层状结构。T1wl、PdWI上关节软骨呈中等信号，T2Wl上为相对低信号。脂肪抑制T2WI是观察关节软骨较为理想的序列，关节软骨为高信号，关节积液中等信号，软骨下骨板及骨