麻醉后恢复室(PACU)-PowerPintPresentation.ppt

麻醉后恢复室(PACU) 麻醉恢复室的发展简史 1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins医院设立由 三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,在此倡议的影响下，美国的许多医院建立了恢复室 麻醉恢复室的发展简史 进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增加。 PACU的任务 救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者,直至清醒. 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱 患者苏醒后无异常,送回普通病房.如病情危重需进一步加强监测和治疗,则直接进入ICU病房 PACU的建制 PACU在麻醉科的领导下,由分管的主治医师负责,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作 PACU的设备 PACU的位置应紧靠手术室,近邻血气室、临床化验室、血库等辅助科室 一般PACU床位数与手术台的比例约为1:1.5~2.按手术台计算,24小时每4台手术应设恢复床位1张 恢复室设备配备要求基本同ICU： 配备中心供氧，负压吸引，监护仪器(心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等)，麻醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物品 建立PACU的意义 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数分钟至数小时，其中绝大部分发生在术后1小时内。在这期间，如果通过加强监测和护理，及时发现并立即处理，多可转危为安 恢复室的建立还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转，提高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用卫生资源 PACU收入患者 1.所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后，均应送至PACU观测 2.在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 3.术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入PACU 4.病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACU PACU收入患者 麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括： （1）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方法； （2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； （3）术前患者状况及是否有合并疾病； （4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病情变化； （5）经过何种治疗手段，效果如何； （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流管，胃肠减压管，导尿管等； （8）估计术后可能发生的并发症。 中国医科大学附属第一医院麻醉后恢复室（PACU）记录单 姓名：___ 性别：___ 年龄：___ 体重：___ 科室：___ 住院号：___ 术后诊断：___________术式：_______________麻醉方式：______ 入PACU时间______ 出PACU时间______ 200 年 月 日 病情观察记录 PACU护理常规 1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入PACU第1小时内，应至少每15分钟记录一次，病情较重的患者可每5~10分钟记录一次。 3.气管插管患者，应至少每半小时吸痰一次。符合拔管条件者即可拔除气管导管。 4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理，同时通知负责医生来现场处理。 5.出PACU的患者在转运途中应有值班护士护送返回普通病房。危重患者转送至ICU病房。途中可由麻醉医生或与手术医生共同护送 患者离开恢复室常规 所有患者均需严格的评价，符合转出PACU标准方可送回普通病房。 当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主管医生以后来决定患者是否可以出PACU。 当最后一次给予镇静药后，至少需要观察30分钟以了解是否有呼吸抑制存在。 护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出PACU，但最低限度不能少于9分。 出恢复室标准