7医疗管理（住院管理）.ppt

第七章 医疗管理 南方医科大学南方医院 郭怡 第三节 住院诊疗管理 住院诊疗管理是对住院病人诊断和治疗过程的组织、控制和协调等系统管理，核心是病房管理 为保证医疗质量，必须实行三级医师（主任、主治医师、住院医师）负责制，各有规定的责任，互相构成诊疗工作体系，以保证医疗质量，提高技术水平，同时，培养技术人才 住院诊疗能连续地比较全面地对病人进行观察、检查和治疗，从而要求诊疗的管理必须加强纵向、横向的协调，互相衔接，保持不间断的动作状态；要建立相应的监督和调控系统 医院信息以住院诊疗信息占的比例最高，价值最大，既是医务人员制订和调整诊疗方案的依据，也是实施诊疗管理的重要参考。它以病历为基础和载体，因此要抓住正确、及时、科学地录入病历这一关键环节 二、住院诊疗组织 三、住院诊疗的业务管理 （一）入、出、转院 1、通过住院处办理手续 2、出、转院由主治以上医师决定 （二）检诊及病历书写 1、检诊 对新入院病人采集病史、体格检查、 辅助检查等以了解病情，明确诊断， 提出有效的治疗方案 （三）查房 1、目的 及时了解病人病情，思想、生活等情况，进一步明确诊断，制定合理治疗方案和观察治疗效果，并做好病人思想工作，检查医护质量，结合临床实践进行教学，培养医护人员 2、要求 主任、主治和住院医师的查房必须按规定进行，要严肃、认真，要重视病人的体征、主诉及思想情况。查房前要自下而上充分准备，查房中要自上而下严格要求。查房时主管医师要报告病历，提出要解决的问题，查房后应将上级医师的意见和决定记录在病历上 （四）会诊与病例讨论 1、会诊 目的：是为了解决疑难病症状的诊断和治疗，是发挥综合性医院协作医疗功能的重要方式。通过会诊集思广益，及时确定诊断，制定有效的治疗方案 会诊的形式：科内会诊、科间会诊、院内会诊、院外会诊和急会诊 会诊注意事项：要掌握会诊指征，明确会诊目的，提高会诊质量 2、病例讨论 新病人讨论、疑难病例讨论、术前术后病例讨论、危重病人讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、临床病理讨论等。一般由科主任或副主任医师以上医师主持 （五）治疗和医嘱 1、治疗 治疗是指治病的方法和手段，是重要的医疗活动。分为药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养治疗心理治疗等 2、医嘱 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令 医嘱种类：长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱 一般情况下不得下达口头医嘱，抢救时下达口头医嘱，护士应当复诵一遍，抢救结束后应当即刻补记 （六）晨会与值班 1、晨会（交换班会） 由主任主持，全体人员参加，值班人员报告病人流动情况和新入院、重危及手术前后、特殊检查病人的病情变化 2、值班 各科室实行昼夜值班，值班人员必须在岗在位，履行职责。值班医师负责全科的临时医嘱、急症手术、急会诊和危重病人的观察、治疗并记入病程记录，对新入院病人进行初步检诊、下达医嘱并书写首次病程记录。遇重大问题，立即向上级请示报告 （七）死亡病人的处理工作 医师 填写死亡证明，书写死亡记（12小时内完成）和抢救记录（6小时内完成）。科室在一周内召开死亡讨论。尽可能动员家属进行尸体解剖 （八）随访工作 制定随访计划，根据需要确定随访对象、数量、内容和标准等。随访方工主要有：门诊随访、通讯联系、家庭随访和住院检查 四、重症监护病房的组织管理 重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）是应用现代医疗设备来集中监护危重病人、大手术后病人的一种现代化的、先进的诊疗护理组织形式 五、病区标准化管理 第四节 临床科室管理 临床科室的总体特点与管理要点 各临床科室的特点与管理要点 跨部门合作有利于实现改善目标 群策群力 一套发动群众参与到决策过程中的方法 用于解决问题和改进流程 训练自下而上的决策方法 项目成员感言： 群策群力能够听到不同部门的好建议，并让我感受到团队的力量 1、建立合理的人才层次和知识、智能结构 2、建立健全严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度 3、建立健全岗位责任制、各项规章制度 4、要重视技术服务和身心服务 5、加强科室内部、科室之间的协调与配合 二、各临床科室的特点与管理要点 （一）内科系统管理 1、业务特点 内科系