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ICU各种管道的维护 ICU常见的管道有哪些？ 外周静脉留置针 中心静脉置管 尿管 胃管（鼻长管） 各种引流管（腹腔引流、切口引流、脾下引流）等 导管的选择 一周内的治疗：选择留置针 1-4周的治疗：外周静脉中等导管 以上两种不适合肠外营养，持续腐蚀性液体或药物（甘露醇、钾、钠、各种抗生素等） 中心V导管：短期或长期连续或间歇给药（抗肿瘤药、持续腐蚀性药物，胃肠外营养各种抗生素） 外周静脉留置针的护理！ 外周静脉留置针， 贴膜3天更换一次 如果有血渍，污染 要及时更换。 经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点 此处较为平坦 易于固定、清洁、更换 不影响患者活动 利于置管后护理 相对安全 中心V置管护理 贴膜3天更换 要用透明敷料 观察置管部位 皮肤情况！ 尿管护理！ 中心静脉置管后的观察及护理 滴速的观察 液体泄漏的观察 局部、敷料及输液管、 三通等更换 局部、敷料及输液管的更换 1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥， 2、固定：牢固，但不宜过紧，以免引起脱落、或不适 3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现 4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软膏等 5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以后按照医嘱更换，有报道认为最好72小时更换敷料，这样可减少并发症 6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间 7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉 8导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评估导管的长度。 胃管的护理 插入胃管的深度 测量方法： 一 从病人的前额发髻到剑突的距离 二 从病人鼻尖到耳垂再到剑突的距离 胃管的护理 胃管的护理 1确定胃管在病人胃内 2 鼻饲前先抽吸是否有残留胃液 3 鼻饲后要抬高床头30-45° 4普通胃管半个月更换 5 硅胶胃管可40天更换一次 6持续肠内营养4-6小时予温开水20冲管 尿管 尿管的护理 1保持尿管在位通畅，妥善固定 2 每天尿道口护理，碘伏消毒 3 记录24小时尿量，观察颜色、性状 4每月更换尿管，每周更换尿袋两次 5 必要留取尿标本检验 Goodbye！