icu常用药物使用注意事项ppt课件.ppt

茶碱类：氨茶碱（Aminofylline） [临床用途] 缓解哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿等的喘息症状。 急性心功能不全和心源性哮喘。 胆绞痛。 新生儿（早产儿）呼吸暂停。 [禁忌症] 对本药、乙二胺或茶碱过敏者。 心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低。 严重心律失常。 活动性消化性溃疡。 未经控制的惊厥性疾病。 [注意] 慎用：（1）酒精中毒（2）心律失常（3）肺心病（4）充血性心力衰竭（5）高血压（6）急性心肌损害（7）甲状腺功能亢进（8）严重低氧血症（9）有消化性溃疡病史（10）肝脏疾病（11）肾脏疾病（12）持续发热（13）使用某些影响茶碱代谢的药物或使茶碱清除率降低的药物时（14）〉55岁，特别是男性和伴慢性肺部疾病者。 药物对检测值/诊断的影响：可升高血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值。 与用药有关的检查/监测项目：血药浓度。 药物过量：心律失常、HR增快、肌肉颤动、癫痫。 其他：对本药过敏者对其他茶碱类药物也可能过敏。 [不良反应] 神经：头痛。 精神：烦躁、易激动、失眠。 消化：食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、血性呕吐物或柏油样便。 其它：接触性皮炎、湿疹、脱皮等过敏反应。 （五）泌尿系统用药：速尿 呋塞米注射液（速尿） [药理毒理] 对水和电解质排泄的作用（2）对血流动力学的影响。 [适应症] 水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其它药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。 高钾血症及高钙血症。 稀释性低钠血症：尤其当钠浓度低于120mmol/L时。 抗利尿激素分泌过多症（SLADH）。 急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。 应用速尿注意事项 无尿或严重肾功能损害者禁用。 糖尿病 高尿酸血症或有痛风病史者 严重肝功能损害者 急性心肌梗死 胰腺炎或有此病史者 有低钾血症倾向者 SLE患者 前列腺肥大 药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。 与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。 速尿 强效利尿剂，易引起电解质紊乱，听力障碍． 根据病情，随时调整剂量 寻找并确定利尿剂失效原因 剂量：０.１～０.５mg/kg.h或１～２mg/kg.次 利尿剂应在血压稳定后使用 （六）电解质： １０％KCL 1．静脉输液浓度0.3%，滴注浓度1g/h，大于此浓度可引起心 跳骤停。 　 2．禁止静脉推注，禁止入壶。 3．给钾前要观察尿量，无尿时禁止补钾，少尿时慎补钾，肾功能不全时慎用。 　　4．浓度过高可致疼痛，静脉炎。 5．观察高血钾症状：倦怠、精神紊乱、四肢无力、迟缓性肌麻痹、面色苍白、皮肤冷、低血压、心律传导组滞，一旦出现 应停止用药并报告医生。 　 6．高血钾抢救：NaHCO3、10%GS-Ca、胰岛素。 　　 7．低血钾症状：软弱无力、乏力、心律失常等。 补钾时要注意： 难以纠正的低钾，补钾的同时应补镁 伴有酸中毒时，应先补钾再纠正酸中毒 伴有碱中毒时，应先纠正碱中毒，以利于纠正低钾 低钾未纠正时，避免静脉推钙剂 低钾血症的心电图特征： ２５％MgSO4 镁缺乏时神经肌肉和心血管系统兴奋性增高，镁对新陈代谢极为重要 可以平喘 用法： ２５％MgSO4　　0.1ml/kg加入１０％ＧＳ２０ml静滴（３０分钟内滴入），注意呼吸和血压变化，过量可用１０％GS—Ca对抗 10%GS--Ca 10%GS—Ca约合９mg/ml元素钙,治疗低血钙的常用剂量为５～７ mg/kg元素钙 对心脏有类似洋地黄的毒性作用 与钾离子和镁离子有竞争性对抗作用 静脉用药时应先稀释并缓慢注射，以免引起全身发热，心跳骤停 可以降低毛细血管通透性，减少渗出 ICU常用药物 血制品 血制品 血小板 血浆 悬浮红细胞 1．输血前须二人核对血型、剂量、供血者、受血者、有无凝集等。注意体温变化，超过38度应通知医生。 2．使用输血器，先用NS排管，不能用滚动泵，以免破坏血细胞。 　　3．冰冻血浆须用37℃温水浸泡溶解。 　　4．最好单独使用一个静脉通路。 手工制备的血小板０.２u/kg