icu常见心电图知识ppt课件.ppt

单极胸导联 V1 ： 胸骨右缘第四肋间 V2 ： 胸骨左缘第四肋间 V3 ： V2及V4连线之中点 V4 ： 左锁骨中线与第五肋间相交处 V5 ： 左腋前线与V4同一水平线相交处 V6 ： 左腋中线与V4同一水平线 特殊情况下需加作的导联 V7 ：左腋后线与V4~V6同一水平 V8 ：左肩胛线与V4~V7同一水平 V9 ：后正中线与V4~V8同一水平 V3R ： V3导联的对应部位 V4R ： V4导联的对应部位 V5R ： V5导联的对应部位 V6R ： V6导联的对应部位 练习1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 谢谢！ 3－（2）心房扑动（atrid flutter AF) 简称房扑 心电图特点 1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，间距一致的锯齿形扑动波（F波） 2、F波频率250~~~350次／min 3－（3）心房颤动（atrial fibrillation Af） 简称房颤 心电图特点 1、正常P波消失，代之以大小不等，形态不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波） 2、f波的频率350－600次／min节律绝对不规整 4、心室扑动与颤动 心室扑动（ventricular flutier VF） 心室颤动（ventricular fibillation Vf） 简称室扑与室颤 4—（1）心室的扑动 心电图特点 正常P－QRS—T波消失，代之以较规则的正弦曲线样的扑动波，其频率约150～250次／min 4－（2）心室颤动 心电图特点 正常P－QRS－T波消失，代之以极不规则波幅较小的颤动波，其频率为250～500次／min，若室颤波波幅0.5mv称为粗颤，若波幅0.5mv为细颤 除颤 细?粗 用肾上腺素 房室传导阻滞（atrio—ventricular block AVB） 定义：当激动自心房到心室传导过程中受到障碍，使得传导延缓或中断称为房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 房室传导系统由于相对不应期延长致传导延缓，但心房激动均可下传心室，此称为一度房室传导阻滞 〈其阻滞部位绝大多数发生90%于房室结〉 心电图特点 1、P－R间期延长 〉0.20s 2、P－R间期多数固定不变，亦可不固定，但每个P波后均有一相关QRS波，即无心室漏搏 3、P－R间期在同一导联（心率大致相同）相差 〉0.04s 图363 二、二度房室传导阻滞 根据P－R间期变化及心室漏搏规律二度房室传导阻滞分为2型 （一）二度?型房室传导阻滞又称为文氏现象或莫氏?型 心电图特点 P－R间期逐渐延长，直至出现一次P波即QRS波的心室漏搏现象，此称为一个文氏周期，如此周而复始。 每个文氏周期中，第1个P－R间期最短，第2个P－R间期递增量最大，递增量呈逐次递减 P－R间距逐渐缩短（因为P－R间期逐渐延长）后突然出现一长R－R间距，此长R－R间距小于任何短R－R间距的2倍。即R－R间距为“渐短突长” （二）二度??型AVB（莫氏??型） 心电图特点 （1）P－R间期固定（多正常，亦可延长） （2）QRS波呈周期性或不定周期性脱漏 房室间呈一定比例下传，如4:3，3:2等，或传导比例不固定。 （3）QRS波形态多正常，亦可宽大呈束支阻滞型。 三、三度房室传阻滞 又称完全性房室传阻滞 是由于房室传导系统绝对不应期极度延长，使得心房激动完全不能传到心室，形成心房心室各自激动，P波与QRS波完全无关的特点。 心电图特点 P波与QRS波无关，各按自已规律出现 心房率快于心室率 心室率多慢而规则，40次／min左右 QRS波形态可正常，或宽大畸形 房颤时，其心室律绝对规整，应诊断为房颤合并二度房室传导阻滞 5、心肌梗死（myocardial infarction） 特征性表现： 1、病理Q波：Q波宽0.04s 深 同导联 R/4 为心肌坏死的表现 2、ST段抬高：为心肌损伤表现 3、T波倒置：坏死区心肌周围缺血表现 6、梗死部位 前间壁：V1-V3 心尖部：（V3） V4 （V5） 前外侧壁： I（ II）、avL （V4）V5 V6 高侧壁： I avL 广泛前壁： I avL V1-V6 下壁： II III avF 后下壁：V7-V9 后外侧壁： II III avL avF V5- V9 心电图基础 外科监护室 一、心电图 心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表 二、正常心电图的组成 1、P波 代表的意义：心房的除极化 持续时间：0.06~~~0.11秒 异常的意义：P波异常或没有