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2012年10月24日 * 患者疼痛的评估 语言评分法(VRS) 视觉模拟法(VAS) 数字评分法(NRS) 面部表情评分法：（FPS） 语言评分法(Verbal rating scale, VRS) 按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。 不痛 疼痛难忍 0 100 视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS) 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法 数字评分法(Numeric rating scale, NRS) 在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实 疼痛评估 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 轻度 中度 重度 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛 面部表情评分法（Faces Pain Scale， FPS） 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍  患者镇静的评估 1.Ramsay标准评分 2.镇静-躁动评分（SAS） 3.RASS镇静程度评估表 4.BIS 镇静评估 分数 描述 1 病人焦虑、躁动不安 2 病人配合，有定向力、安静 3 病人对指令有反应 4 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 嗜睡，无任何反应 Ramsay评分 BIS values range from 0 – 100 and are correlated to level of sedation. 100 = Awake 0 = Isoelectric or Flat line EEG (This does not mean brain dead!) 60 = Low probability of awareness or consciousness The most appropriate level of sedation is dependent upon what the clinicians specific sedation goals are for each patient and clinical situation ICU专科护士培训 镇静镇痛患者的护理 镇静镇痛的定义 定义:是指应用合适的药物减轻或消除患者焦虑、疼痛、应 激反应以及人机对抗等不良情况,减少并发症的发生, 加速患者的康复,同时也有利于各种治疗和监测的实 施。 内容简介 ICU 患者为什么要镇痛镇静 1 镇痛镇静的目的和意义 2 ICU常用的镇痛镇静药 3 常见镇痛镇静效果评估 4 镇痛镇静患者的护理 5 一、镇静镇痛有无必要呢？ 自身严重疾病的影响 患者因为病重而难以自理， 各种有创诊治操作， 手术切口或者伤口的疼痛。 环境因素 患者被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声、医护说话声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢 救或去世等。 隐匿性疼痛 气管插管、气管切开其它各种插管，呼吸机的使用，长时间卧床。 护理操作 对未来命运的忧虑 不了解医生对病情的解释，对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。 重症患者的 应激环境 重症患者处于强烈的应激环境中 … 幻觉 镇痛镇静指征 1、疼痛：是因损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。ICU患者疼痛的诱发因素包括原发疾病、各种监测、治疗手段和长时间卧床制动及气管插管等。 2、焦虑：是一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态。50%以上的ICU患者可能出现焦虑症状,其特征包括躯体症