l甲状腺围手术期的护理ppt课件.ppt

甲状腺概念 甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。 甲状腺的解剖 形态 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成 。 两侧叶上极平甲状软骨，下极多位于第5～6气管环。（胸骨后甲状腺） 由两层被膜包裹 内层被膜，又称固有被膜，紧贴腺体。 外层被膜，又称外科被膜，易于剥离。 两层膜间有动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。 甲状腺悬韧带，可使甲状腺随吞咽上下移动。 甲状腺的解剖 血管 血液供应十分丰富 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）；甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）。 甲状腺上、中静脉（流入颈内静脉）；甲状腺下静脉（流入无名静脉）。 甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间有广泛的吻合、沟通。 神经 喉返神经 喉上神经 内支（感觉支）；外支（运动支） 护理措施 1.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂。 2.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛。 3.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。 4.健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍TH合成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘的摄入。 甲状腺功能亢进 各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病 有一定的家族倾向 甲亢的临床表现 高代谢状态和各系统功能受累 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快、脉压增大。 喉返神经损伤： 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 手术损伤引起，术中可出现症状 血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现 喉上神经损伤： 外支：声带松弛、声调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 (3)协助作好各项术前检查 ①测定甲状腺吸131碘率 曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月 如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂 ②测定基础代谢率 充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10% 术后护理措施 1按外科一般术后护理常规。?2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。?3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。?4．颈两侧置沙袋。?5．手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。?6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。?7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。?8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙?11—?20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。? 术后护理措施 康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养 甲状腺疾病 护理 郭贝贝 位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动 甲状腺的解剖生理概要 血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉丰富的交通支 喉上神经：内支（感觉支) 外支（运动支） 喉返神经支配声带运动 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常 较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 　　 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少