《 医院绩效考评与分配(PPT 56页) 》.ppt

医院绩效考评与分配 首都医科大学附属北京朝阳医院 医院管理研究室 刘燕翌 竞争优势——基本竞争战略 成本领先——目标是成为低成本厂商 标歧立异——客户重视的一种特质 目标积聚——市场细分 竞争相关因素 医院绩效考评的主要目的 实现国家对医院的基本要求 降低医院运行成本 支持医院人力资源政策 提高医院学术、技术、服务水平 提高工作效率 促进医院文化建设 医院绩效考评管理归属 医院发展战略是医院绩效管理的指导性文件 医院绩效管理属人力资源管理范畴 医院绩效考评与组织结构管理、财务管理、医院投融资管理、医院医政护理管理、医院物资后勤管理关系密切 医院绩效管理使医院管理科学化人性化 医院绩效管理应循序渐进 医院管理与绩效考评 医院整体管理与绩效考评 医院运行机制与绩效考评 人力资源管理与绩效考评 医疗质量与绩效考评 学科建设与绩效考评 绩效考评与财务管理 医院绩效管理基本原则 对核算单位的工作效率、工作量、成本控制、作用权重、劳动强度、风险因素等做出全面的评价，符合公平、公开、公正的原则 结合医院的具体情况制定符合自身情况的绩效考评体系 对医院发展战略（整体管理目标）的实现具有正向作用 不违背国家有关法律、法规及政策规定 医院工作人员的收入 实际收入=医院工资+奖金收入+其他收入 薪酬对职工的影响 固定收入、可变收入、潜在收入、预期收入、无形收入（品牌） 员工的激励 事业激励——预期事业成长、无形资产增值 感情激励——情感沟通、人性化工作环境、心态因素 待遇激励——职工高质生活基础、自身价值体现、职工心态稳定 影响待遇激励的因素——横向比较、机会成本、实际影响力 工作的界定 工作基本性质的界定 岗位描述 标准工作量的界定 工作量加权 工作评价标准 工作绩效评价方法 图尺度评价法（评价构成因素分项打分加权） 交替排序法（只对员工的表现进行排序） 对比交替法（将每一名职工的每一项评价指标与所有其他职工进行比较） 医院工作量的界定 以收入为界定 以节余为界定 以简单工作计件为界定 以工作计件及简单加权为界定 以工作计件及综合加权为界定 以收支节余计算工作量的绩效评价方法 医院绩效考评的主要因素 以成本核算为基础 以工作效率为依据（相乘因数） 以质量奖惩为保证（相加因素） 学科品牌因素 必备学科因素 政策导向因素 劳动技术、强度、风险因素 绩效管理核算单位 效益单位——主营业务直接产生效益 成本单位——不直接产生效益的单位 核算单位以成本核算单位为基础 核算单位不一定与行政单位平行 核算单位独立进行效益考核 项目核算单位单独划定 绩效考评中的收入问题 医疗科室直接与间接收入（实际发生收入） 药品收入与绩效关系 合作项目（融资租赁）收入 项目性收入（捐赠、外联收入等） 特殊医疗收入（特需医疗等） 绩效考评中的支出问题 二次购买与垄断经营 医疗风险支出（欠费赔偿） 资源占用支出 固定资产折旧与设备租赁 管理费用提取比例（按人员或经济）与“税收”制度 常规支出项目 人力资源支出：工资保险等 固定资产支出 材料支出 内部结算成本 固定资产维修费用 全成本核算与绩效成本的区别 全成本核算是分摊法，绩效成本只计算可控成本。 全成本核算是收入分项计入，绩效考核可重复计入。 全成本核算无分配系数，绩效管理核算单位具有不同的分配系数。 全成本核算关注财务会计成本，绩效管理关注管理会计成本（与发展战略、医政管理挂钩） 绩效考评中的结算问题 内部定价与内部结算 委托管理支出 采购与消耗材料的进货与领取结算 内部定价与内部结算 年薪制与绩效核算 临时人员的绩效核算 绩效管理结算原则 收入支出统一原则 核算单位统一原则 核算单位核对质询原则 绩效管理公开原则 二次分配指导及反馈原则 效率考核指标 床位使用率 平均住院日 门诊量 手术量 检查或治疗工作量 平均住院日的影响 平均住院日对收入的影响 平均住院日对医疗风险的影响 平均住院日对床位使用率的影响 床位使用率的自身反馈 门诊病人结构与门诊量 手术量的意义 医院水平与管理效率 手术量对医院经济的带动 手术量与手术种类 手术室工作效率 手术治疗的特殊性 有创性治疗——增加医疗风险 技术复杂——要求条件相对提高 后果明显 多部门协作——增加管理难度 患者预期高于非手术治疗 特殊的手术治疗（内外科边界性治疗） 医技科室的效率指标 标准工作量折算 工作量核算导向性 设备利用率的核算 超额量的增长幅度 分配比例的确定 地区性平均收益水平 一定期间内的收益平均水平 收益水平倒推法 总收入与利润的调节 奖金分配的递增调节 质量奖罚指标 医疗指标：医疗文书、医疗服务、医疗风险、医疗感染、医疗常规等。 护理指标：技术质量、服务质量等 管理指标：物业物流、人事管理、科室建设等 医疗投诉：投诉与诉讼 医德医风及医学伦理 质量奖罚标定值