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品管圈成果汇报 外五科 爱脑圈 广汉市人民医院始建于1929年，是一所三级乙等医院。医院占地面积2.7万平方米，共两个院区，分别为院本部、妇产儿童病区。现有临床科室22个，医技科室7个、编制床位499张，开放床位700张，职工1200余人。 医院概况 广汉市人民医院神经外科始建于2011年4月，是我市唯一的神经外科团队，目前科室开放床位56张，重症病床8张，医师9名，其中主任医师1名，主治医师6名，护士16名（本科3名，大专13名），其中主管护师4名，护师7名。 我科在原有传统学科优势的基础上，更注重新业务，新技术的开展，受到了广大住院患者及家属的好评。 科室概况 圈名寓意： 爱心护脑，守卫生命中枢 心手相依，开创健康未来 圈徽寓意： 红圈——全科医护人员协力同心，守 卫患者健康 爱心——每一位护士姐妹的爱心、细心、耐心和责任心 双手——医护同心协力，共同努力战胜病魔 头脑——生命中枢（大脑） 圈徽圈名 爱脑圈 圈员风采 圈员简介 以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低。第一顺位为本次活动主题。 QCC 头脑风暴 QCC 主题评价表 QCC 选题理由 文献查询 1、王凤菊.气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因及体位摆放【J】.中国当代医药， 2013.10（20）:166-169 2、王丹凤.昏迷患者鼻饲误吸的原因分析及护 理对策【J】.现代中西医结合杂志，2008.17（18）:2867-2868 3、徐燕，周丽慧，胡静，王菊，胡雁.预防气管切开鼻饲患者误吸的循 证护理【J】.护理学杂志，2012（20）:29-31 气切患者正确鼻饲 在神经外科留置胃管的气切患者中，护士应加强巡视，确保胃管通畅，固定有效，刻度清晰，外露刻度正确，及时评估患者消化功能，遵医嘱按时，按量为患者进行鼻饲，向患者家属做好健康教育工作，讲解误吸的危害，提高患者鼻饲的依从性。 气切患者鼻饲准确率 气切患者鼻饲的准确率=每班按操作规程进行鼻饲的患者人数/每班实际需要鼻饲的患者总数×100% QCC 活动计划表 改善前数据收集结果分析 时间：5月23日-6月18日 地点：外五科病房 改善前帕雷拖图 Q C C 目标值 目标值=现况值+（1-现况值） ×改善重点 ×改善圈能力 目标值=67.4%+（1-67.4%） ×72.9% ×81.2%=86.7% Q C C 设定目标值 特征要因分析一 特征要因分析二 特征要因分析三 要因评价表一 操作不规范 要因选择表（可省略直接进入真因）—以票选方式为例 说明：5=非常有影响 3=普通影响 1=没什么影响 要因评价表二 鼻饲液质量不正确 要因选择表（可省略直接进入真因）—以票选方式为例 说明：5=非常有影响 3=普通影响 1=没什么影响 要因评价表三 鼻胃管质量不正确 要因选择表（可省略直接进入真因）—以票选方式为例 说明：5=非常有影响 3=普通影响 1=没什么影响 对策拟定评价表一 对策拟定评价表二 对策拟定评价表三 策略执行一 PDCA 改善前： 1、科室今年没有进行鼻饲的操作培训 ； 2、低年资护士对鼻饲的操作流程不熟悉，不知晓操作的注意事项； 3、护士长未进行护士鼻饲的操作抽查 对策内容： 1、科室进行鼻饲的专项操作培训，并考核； 2、科室将鼻饲操作制成卡片放置于学习区域，便于大家的学习，内容简单易懂； 3、护士长监督培训过程，不流于形式，并不定期抽查护士鼻饲的操作 对策实施 ： 负责人：刘茜 实施时间：2016年7月27日-8月19日 实施地点：外五科病房、护士站 对策处置： 1.经效果确认后，该对策为有效对策； 2.形成标准化 策略执行二 PDCA 改善前： 1、家属不喊护士，护士就不主动进行鼻 2、家属忘记鼻饲的时间，导致护士未给患者进行鼻饲 对策内容： 1、科室制订鼻饲执行卡，督促护士按时进行鼻饲； 2、护士通过鼻饲执行卡及时指导和提醒家属配制鼻饲液，同时也提高了鼻饲液的质量，避免因为护士忙碌而影响鼻饲液的温度 对策实施