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* * SSRI副作用深入比较 4 性功能障碍比较 * * SSRI副作用深入比较 感冒样症状 失眠 恶心 不平衡，易摔到 感觉异常 易激惹 (激越) F I N I S H Berber M, et al. J Clin Psych 1998;59:5 抗抑郁剂的撤药综合征 * * SSRI副作用深入比较 5 停药反应 任何抗抑郁药突然中断都可能出现停药反应，其中包括 头晕、恶心、多汗、激越、睡眠障碍等，多发生于突然停药后2 d(93 %的患者在1周内)。上市2年报道 5个药引起停药反应的文献数分别是帕罗西汀133篇、西酞普兰7篇、舍曲林4篇、氟伏沙明2片、氟西汀0篇，帕罗西汀比其他4个药导致停药反应的概率更高； * * SSRI副作用深入比较 为进一步证实此结论，英国药物安全委员会进行了双盲对照研究，结果相似： 帕罗西汀(5.1% )引起停药反应的概率明显高于舍曲林、氟伏沙明和氟西汀(0.06 ～0.9% )， 由于当时西酞普兰尚未正式上市所以未纳入研究。但有研究表明西酞普兰的停药反应发生率明显高于安慰剂，但没有患者由于停药反应而脱落，这说明西酞普兰引起停药反应可能较轻或持续时间较短 * * SSRI副作用深入比较 6 其他 SSRIs引起的副作用还有心血管系统、过敏、多汗(见图10).体重减轻等，心血管系统副作用多为心跳减慢，而且一般发生在已有心脏疾病的患者中，减慢次数为4～ 8次·min-1 。由此可见，SSRIs对心脏几乎无毒副作用，其安全性远高于TCAs类。 * * SSRI副作用深入比较 * * SSRI副作用深入比较 7结语 氟伏沙明导致恶心、便秘、镇静等发生率在5个药中最高，腹泻、多汗等发生率最低； 氟西汀导致头痛、焦虑、EPS等发生率最高，镇静、停药反应、性功能障碍等发生率最低； * * SSRI副作用深入比较 帕罗西汀导致眩晕、多汗、停药反应、性功能障碍等发生率最高，恶心、便秘发生率高于其他三种抑郁药，口干、心血管副作用等发生率与其他4个药间无显著性差异； 舍曲林导致腹泻、震颤、失眠等发生率最高，其他副作用均较少； * * SSRI副作用深入比较 西酞普兰导致恶心、便秘、震颤、失眠、头痛、眩晕等发生的概率均较少，其他副作用也较少． * SSRI副作用深入比较 * 谢谢各位老师！ 5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)副作用的深入比较 * * * Antidepressant discontinuation syndromes have been reported since the 1950s. Failure to recognize this condition can negatively affect the doctor-patient relationship and adversely affect future treatments. Berber M, et al., J Clin Psych 1998; 59: 5. SSRI副作用深入比较 SSRI副作用深入比较 * SSRI副作用深入比较 * 西安杨森 李春辉 5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)副作用的深入比较 * * SSRI副作用深入比较 Stephen Stahl. J Clin Psychiatry, 1998 各种SSRIs 是否都一样？  5种常用的SSRIs抗抑郁药都具有5-HT再摄取抑制的共同作用机制，但各自的受体药理学、药效学、药代动力学特征和不良反应有明显差异 * * SSRI副作用深入比较 Stephen Stahl. J Clin Psychiatry, 1998 SSRIs之间的差别 对5－HT选择性不同 对非作用靶点受体作用不同 对肝脏P450酶的作用不同 不同的受体药理学特征决定了不同的药效学和不良反应特征 * * SSRI副作用深入比较 * * SSRI副作用深入比较 表1 SSRIs对体内不同受体的抑制常数Ki(nm)[1，5] * * SSRI副作用深入比较 耐受性比较 消化系统副作用比较 神经精神系统比较 性功能障碍比较 停药反应比较 其他方面比较 * * SSRI副作用深入比较 1 耐受性比较 治疗总中断率(TDR)（treatment dropping rate） 药物副作用引起的治疗中断率(DAER)(drug aderse effects rate) 治疗中最少出现1种药物副作用的百分率(PAD)(percentage adverse drug)。 目前倾向于把3个指标都进行监测以评估药物的耐受性。 * * SSRI副作用深入比较 耐受性比较 对25个有随机对照研究的资料分析[6-11](3 282例)，TDR为26