vitd缺乏性佝偻病1ppt课件.ppt

临床表现 手足搐搦 诊断 婴儿或早产儿反复发作的无热惊厥，间隙期意识清晰 血钙常低于1.75～1.88mmo1/L 佝偻病体征 妊娠期孕母小腿抽搐史 鉴别诊断 其他无热惊厥性疾病 低血糖症:血糖常低于2.2mmol/L. 低镁血症:血镁常低于0.58mmol/L. 婴儿痉挛症:伴智力异常,脑电图可有高 辐异常节律. 原发性甲状旁腺功能减退: 血磷升高3.2mmol/L(10mg/dl), 血钙降至1.75mmol/L(7mg/dl)以 下,碱性磷酸酶正常或稍低,颅骨 线可见基底节钙化灶. 鉴别诊断 中枢神经系统感染：脑炎，脑脓肿 急性喉炎 治 疗 原则： 控制惊厥，补充钙剂，治疗佝偻病 1 急救处理 吸氧 止惊：苯巴比妥，每次5--7mg/kg肌注， 10%水合氯醛,每次40—50mg/kg,保留灌肠; 地西泮每次0.1—0.3mg/kg肌肉或静脉注射. 2 钙剂治疗 10%葡萄糖酸钙5-10ml + 10-25%葡萄糖 iv 1-2次/日 至抽搐停止 10%葡萄糖酸钙5-10ml 口服，1-2次/日 3 VD治疗 补钙后即可给与VD口服，但最初几天剂量不宜太大。 治疗—钙剂简介 补钙的原则： 按元素钙计算补钙参考量0-3岁为100-200mg/d，3岁以上为200-300mg/d，青春期可加倍 按结合钙或化合钙（即钙盐）计算的补钙参考剂量0-3岁为1-2g/d, 3岁以上为2-3g/d，青春期可加倍 钙剂 碳酸钙 ??乳酸钙 ??L-苏糖酸钙 ??葡萄糖酸钙 ??柠檬酸钙 碳酸钙含量较高、吸收率较好且包含维生素D的钙剂（碳酸钙含量--维生素D 含量）： 迪巧维D钙咀嚼片（300mg—100IU） 凯斯立D咀嚼片（3500mg—200IU） 钙尔奇D300咀嚼片（300mg—60IU） 钙尔奇D600片（600mg—125IU） 劲得钙咀嚼片（300mg—60IU） 以上被推荐为儿童补钙首选 治疗—钙剂简介 注意事项—补钙 若补钙采取一日3-4次用法，最好是在饭后1-1.5h服用，以减少食物对钙元素的吸收 若是选用含钙量高的制剂，采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用 补钙宜间断服用，有利于防止高钙血症，还应注意是否有便秘的现象 钙的RNI 婴儿 (1-6月) 婴儿 (6-12月) 儿童 ((1-10岁) 青少年 ((13-18岁) 更年期 (50岁) 怀孕与哺乳 妇女 平均每日摄入量（毫克） 每日推荐标准（毫克） 钙（毫克） 常见食物含钙量（mg / 100g） 名称 含钙量 名称 含钙量 虾皮 海带干 芝麻酱 乳酪 银耳 木耳 2000 1177 1170 870 380 357 蛋黄 牛奶 虾仁 韭菜 绿色蔬菜 花生 134 120 110 105 81 67 名称 含钙量 名称 含钙量 大豆 紫菜 腐竹 豆腐 瓜子 油菜 367 343 280 250 236 140 鱼 红萝卜 羊肉 牛肉 瘦肉 橙 50 33 15 11 11 5 预 防 围产期：孕后期适当补充VitD800 IU/日 日光照射：生后尽早户外活动，每天1-2小时 食物补充VitD：生后2周--2岁 足月儿 400IU/日 早产儿800IU/日×3月后改为400IU/日 适量补Ca、P VitD制剂 鱼肝油（10：1） VitA 5万IU VitD 5千IU/g 1g=40滴，1滴≈VitA 1250IU，VitD125IU 4滴≈VitA5000IU，VitD500IU 鱼肝油（3：1） VitA9000IU，VitD3000IU/g 1滴≈VitA 225IU，VitD 75IU 4滴≈VitA 900IU，VitD 300IU 贝特令 VitA1800IU，VitD 600IU/丸 注意事项—维生素D中毒 多因以下原因引起： 短期内多次给以大剂量维生素D治疗佝偻病 预防量过大，每日摄入维生素D过多，或大剂量维生素D数月内