vte的病理基础和发病率ppt课件.ppt

常用器械预防方法 加压弹力袜 梯度压力泵 静脉足泵 孕妇的抗凝 长期治疗 PE的治疗 滤器使用 早期下床 初始治疗 目标INR 导管溶栓 治疗进展 VTE的治疗进展 长征医院血管外科VTE一站式治疗 D-二聚体检查 下肢深静脉顺行造影 下腔静脉临时滤器植入术 肺动脉导管碎栓、溶栓 下肢深静脉置管溶栓 正规抗凝治疗 弹力支持治疗 VTE一站式治疗 肺动脉溶栓治肺梗 溶栓导管置管溶栓 髂静脉支架成形 We Care About Life. NCCN-2011 * NCCN-2011 高粘状态： * * 显而易见，患有 VTE 的患者必须接受长期的抗凝治疗。 关于治疗持续时间，应根据患者风险因素和病史，因人而定。 在此，我们将审核临床研究，以查看不同分组的患者及其复发 VTE 的风险。 关于治疗持续时间的建议，应根据患者风险因素和病史，因人而定。 口服抗凝血剂指明用于大多数患者。 在接受法化林治疗的病例中，服用 LMWH 或 sc 普通肝素是禁忌。 Competing Interests Declared: None. This article is part of a group of articles from the Patient Safety in Surgery Study, a demonstration project between the Department of Veterans Affairs National Surgical Quality Improvement Program and the American College of Surgeons in selected private-sector hospitals, funded by the Agency for Healthcare Research and Quality, grant number 5U18HS011913, entitled “Reporting System to Improve Patient Safety in Surgery.” The Patient Safety in Surgery Study led to the successful formation of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. This article represents the personal viewpoints of the authors and cannot be construed as a statement of official policy of the American College of Surgeons, the Department of Veterans Affairs, or the US government. * 危险 * 文献来源：/doi/full/10.1056/NEJM199506223322501，研究中抗凝药物用的是华法林 * 深静脉血栓分型 中央型 周围型 混合型 全肢型 静脉血栓后果：下肢淤血 急性期 肿胀 疼痛 慢性期 肿胀 静脉曲张 皮肤改变 溃疡 无症状 肺部症状 咳嗽 胸痛 咯血 影响循环 胸闷气急 右心衰 猝死 致命PE病例中有一半是在濒临死亡前检查出来的 大约有80%的DVT患者无临床症状 DVT后果：肺栓塞(沉寂杀手) VTE 形势严峻 常见血管疾病 涉及多个学科 症状隐匿 易被忽视 费用高昂 沉重负担 无症状 VTE研究现状和发展动态 致死性PE DVT诊断严重滞后 . 70%的致死性PE死后才能被发现1 仅有不足一半的病人能得到诊断2 肺动脉栓子75%～90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓 Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982;73:822–826; 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989;82:203–205 VTE的防治 32 个国家 - 358 家医院－68,183位病人 观察VTE预防治疗现状和用药情况 ENDORSE ：一项全球性观察研究 32个国家存在VTE风险的患者 比例为52％ N= 68,183 Mean = 52% 50％的VTE患者需接受预防治疗 Mean = 50% N= 35,329 主要研究目的 42 % 存在VTE危险 内科患者 ( n = 37,