[临床医学]卫生法护士管理制度医疗事故.ppt

临床常见的护理事故 护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，致失去抢救机会。 不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液,造成不良后果者. 护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度压疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床。 手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。 第三节 护理质量管理的方法 二、医疗事故的预防 第三节 医疗事故处理法律制度 三、医疗事故的处置程序 第三节 医疗事故处理法律制度 及时上报： 《条例》13条：“医务人员在医疗活动中可能引起医疗事故或者医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。” 《条例》14条： “发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。” 第三节 医疗事故处理法律制度 2. 及时采取措施防止损害扩大 《条例》15条： “发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。” 可采取的措施： 为确认过失行为造成的损害程度而进行必要的辅助检查； 为减轻损害后果而采取必要的药物、手术等治疗方法； 为避免医疗事故争议而采取的其他措施 第三节 医疗事故处理法律制度 3. 保管各种资料，封存现场实物 《条例》16条： “发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。” 《条例》17条：“疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封， 第三节 医疗事故处理法律制度 4. 调查或医疗事故鉴定 医疗单位对发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并报告上级卫生行政部门。 病员及其家属也可以向医疗单位提出查处要求。 需要进行或患方要求做医疗 事故鉴定的 ，组织医疗事故 鉴定（医学会组织的鉴定、 司法鉴定） 第三节 医疗事故处理法律制度 4. 调查或医疗事故鉴定 证据的检验：病历；药品、药瓶和残存的药液；病员的血液、尿液及分泌物做药物分析和标本；医疗设备及医疗器械等。 对活体进行检查，对尸体进行病理解剖和法医解剖。 对科室负责人、责任医务人员、病员及其亲属、在场病友等的调查访问，针对医学疑难问题咨询医学权威等。 第三节 医疗事故处理法律制度 5、得出结论　　 在调查、研究的基础上，最后做出对事故的处理意见。 对不构成医疗事故的案件，应以书面形式详细地向患者及其家属说明情况和理由。 对构成医疗事故的案件，则要根据《医疗事故处理条例》及其他法律法规的规定，责令医疗责任人员承担民事责任或行政责任，对构成医疗事故罪的，要依法追究其刑事责任。 第三节 医疗事故处理法律制度 第三节 医疗事故处理法律制度 医疗过失/医疗事故 患者不同意接待意见 协商解决 患者认同接待意见 向科室反馈结论；相关部门接待患者 取证、调查、记录 采取措施防止损害扩大 患者申请医疗事故鉴定 医学会鉴定或司法鉴定 上报（科室负责人、医务科、主管院长、当地卫生行政部门 保管相关资料封存现场实物 四、医疗事故的赔偿 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以 自行协商解决 向卫生行政部门提出调解申请 向人民法院提起民事诉讼。 赔偿考虑因素： 医疗事故等级 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度 医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系 第三节 医疗事故处理法律制度 第三节 医疗事故处理法律制度 第一节 卫生法 1 、宪法 在我国卫生法律体系中具有最高的法律效力，是制定其他的卫生法律、法规的根本依据。 C21：国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村经济组织，国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。 C26：国家保护和改善生活环境和生态环境，防止污染和其他公害。 C45：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。 第一节 卫生法 2 、卫生法律 1）刑法、民法中有涉及 民法119条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。 刑法141条：生产销售假药，足以