危重病理学_部分3（共计922页）.pptx

血越新鲜的越好输血量应该等于出血量输血补充营养、增加抵抗力‘’’’’’’’危重病医学第十六章 输 血blood transfusion麻醉科　徐咏梅本次课的主要内容※输血的临床应用(Clinical applications of transfusion) 成分输血(Blood component therapy)※ 输血并发症(Complications of transfusion ) 自体输血(Autotransfusion) 输 血的历史回顾?History of Transfusion 1 1900 Landsteiner - discovered ABO blood groups1907 Ottenberg - introduced pretransfusion compatibility testing1914 Hustin - introduced citrate as anticoagulant1915 Weil - introduced refrgerated storage of citrated blood1936 Blood banks introduced1940 Landsteiner Wiener – discovered Rh system1941 Strumia McGraw - Plasma transfusions1943 Loutit Mollison - introduced ACD solution as preservativeExpansion of Blood Bank networkUse of plastic tubing bags for storageDevelopment of blood component therapyTesting of blood for infectious agentsautotransfusionHistory of Transfusion 2Post World War II→限制性输血→开放性输血不输血→成分输血输全血→自体输血异体输血 第一节 输 血 的临床应用一、适应证※1、创伤和失血失 血 量？ 10% → 500 ml= 10% ~ 20% → 500 ~ 1000 ml 20% → 1000 ml 30% → 1500 ml 50% → 2500 mlASA 输血指南1、HB 100g/L → 一般不输血2、HB 60 g/L → 需要输血（尤急性贫血）3、HB 60~100 g/L → 输血？→ 有无氧合不好危险一、适应证※1、创伤和失血2、贫血3、凝血功能障碍4、替换血液中的有害物质二、输血途径三、输血速度注意事项四、输血注意事项严格核对血型必须使用专用输血器，滤网孔径 170?m , 去除库存血中的微聚物注意无菌，血中不加任何药物输血开始10~15分钟内 严密观察有无输血反应第二节成 分 输 血白蛋白制剂球蛋白制剂凝血因子其他血浆血浆制剂血小板制剂红细胞制剂血浆分离制剂离心分离白细胞血小板红细胞输血用血液制剂血液制剂全血血小板类红细胞类血浆血浆制品全 血国际上：1单位 - 450 ml国内： 1单位 - 200 ml保养液： 1、ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液）- 21 d 2、CPD（枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢钠-葡萄糖保存液） 3、ACD-A（ACD-腺嘌呤）- 35 d 4、CPD-A（ CPD -腺嘌呤）- 35 d 5、肝素和枸橼酸钠全 血新鲜全血的概念（以ACD为例）1.RBC - 1周存活98%，2周存活85%，3周存活70% 5~10d为新鲜血2.粒细胞 - 24h全部丧失功能，8h内为新鲜血3.血小板 - 12h内为新鲜血4.凝血因子Ⅴ - 24h 活性↓50%5.凝血因子Ⅷ - 3~5d活性↓50%保存14d的库存血与正常全血比较 项 目 正常血 保存14d的库血 红细胞存活率100% 75% 血小板100% 0 颗粒白细胞100% 0 2,3-DPG 100% 10%ACD，50%CPD 微凝物0 +++ 血清K+ 3.5mmol/L 17mmol/L 血清Na+ 145mmol/L 163mmol/L 凝血因子