[资料]中国医疗体系体例改革中的当局主导型长大年夜形式商量.ppt

中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨 2011年12月13日 Main Content 中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨 ————之历史篇 ——冶涛 (一 ) 1949- 1978年: 政府主导的公益性低水平发展 (二 ) 1978- 2003年: 医疗卫生公益性衰减 (三 ) 2003- 至今: 医疗卫生事业公益性回归 中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨 ————之现状篇 ——马红 1 城镇医疗体制 （1）医疗保障制度的覆盖对象比率低。 （2）医疗费用膨胀，成为国家与企业日益沉重的包袱。 （3）城镇医疗体制管理不力。 （4）医疗卫生服务体系效率底下。 2 农村新型合作医疗制度 （1）人们对于新型农村合作医疗还存在一些认识和理解问题，同时我国新农村合作医疗各方面还不成熟，需要政府及相关部门不断地完善。 （2）没有建立有效的保障体系，与城市医疗体制存在很大差异和差距 （3）医疗设备、医疗服务机构等资源欠缺，医疗环境差，农村医疗人员平均受教育水平低，特别是在偏远的地方没有得到一定的医疗培训。 （4）农村经济水平相对低下，医疗费负担过重，就医条件不良导致农村居民整体健康状况低下。 （5）政府对农村医疗资金的投入少，同时，没有针对农村低区的特殊情况制定相应的医疗政策、标准，没有强化对农村卫生院的监督、管理。 总体来看，农村医疗保障甚为薄弱。 3 地区间的保障体制差距大 1，因为我国存在地区差异，经济水平不尽相同，导致我国医疗保障体系存在差异、差距。 2，这些医疗上的差异、差距，主要体现在接受医疗服务状况的差距和医疗保障制度的差异。 3，例如由医疗保障制度造成的地区间及城市与农村之间的差异；由收入差距造成的各种差异；医疗资源分配不均衡而导致地区和医疗服务机构之间医疗水平的差距等。 4，由于医疗上的这些差异、差距，带来了人们接受医疗服务、享有医疗保障和健康水平的差异和差距。 中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨 ————之借鉴篇 ——塔吉古丽·吾斯曼 奥巴马政府医改方案对我国医改的启示 中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨 ————之问题篇 ——马琳 1.权利寻租现象严重 2000年以后，国务院将药品生产监管职能、药政管理职能和中药监管职能，一并集中交由新组建的国家药品监督管理局行使。从此，无论是经营许可证还是营业执照均需经国家药品监督管理局进行审批；同时生产已有标准的药品和申请新药生产，也需集中由国家药品监督管理局审批，行政审批权进一步集中到国家药监局的手中，这种做法似乎有利于解决行政效率低下的问题，但最为严重的后果却是导致了寻租行为的盛行。 2.价格管制难以有效施行 政府制定价格往往依靠的是“成本加合理收益”的准则来进行的，其中成本的核定就是一个巨大的难题。成本核定所需的数据均是历史数据，在核定中仍需要花费相当的时间，即使数据准确，核定出的成本也难以与当前的实际相符。政府定价面临的另外一个问题是，新的医疗技术、设备以及药品没有历史数据可依，因此难以对其价格进行核定。这样就诱使医院引进新技术、新设备，医药生产商推出新的药品，并设法提高其价格。 3.公立医院垄断加剧 现在我国医院的布局是按三个等级来划分的，病人对于就医地点的选择没有限制。由于所有医疗服务以及很多药品的价格是国家规定的，各个公立医院之间在价格上基本没有差别，既然价格的差别不大，病人理性的选择当然是到那些等级高且名气大的医院就诊。这就造成了一个奇怪的现象：一方面，那些三级医院特别是所谓的三甲医院“门庭若市”；另一方面，大多社区诊所和一级医院“门可罗雀”。病源在医院之间的分配非常不均衡不仅使得大家普遍感到“看病困难”，同时还