《a糖尿病》ppt课件.ppt

THANKYOU 糖尿病 参加人员：林小燕 徐珍珍 焦莉莉 连雪霞 知识回顾 定义：是一组由于胰岛素分泌缺陷和或胰岛素作用障碍所致的一高血糖为特征的代谢性疾病 诊断标准：任何时刻静脉血糖≥11.1mmol/L;空腹静脉血糖≥7.0mmol/L;葡萄糖耐量试验的2小时血糖≥11.1mmol/L 临床表现: * 并发症 急性： 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 低血糖昏迷 乳酸性酸中毒 慢性： 糖尿病视网膜病变（视物模糊） 糖尿病性肾病（蛋白尿） 糖尿病神经病变（四肢麻木） 反复感染 糖尿病足 * * 基本信息 姓名:叶永波 性别：男 年龄：37岁 床号：25 住院号：1277890 入院时间：2016-03-08 * 简要病史 既往史：既往有高血压病史10余年，服用吲达帕胺、代文、拜新同治疗，血压控制不详。否认手术史、外伤史、输血史、否认食物、药物过敏史。 主诉：口干多饮6年余。 患者6年前出现口干多饮，于当地医院就诊，诊断考虑二型糖尿病，予拜糖平，达美康片治疗，血糖不规律监测。今患者感血糖控制不稳定，为求进一步治疗，今来我院拟二2型糖尿病收住我院. * 体格检查 T36.8，HR106次/分，R20次/分，BP125/88mmHg,神志清，精神可，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，颜面无浮肿，浅表淋巴结未及肿大，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，心率106次/分，心率齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢肌力5级。双侧足背动脉搏动存在，两下肢病理征（-） 入院时：托马斯跌倒评分：1分 Braden评分： 23分 ADL评分： 100分 NRS: 0分 * 化验及特殊检查 2015-12-31 糖化Hb 糖化血红蛋白测定 7.2% 2015-13-31 肝功+血脂+血糖（空腹） 白蛋白 46.4g/L 丙氨酸氨基转移酶 19U/L 天冬氨酸氨基转移酶 15U/L LDL-胆固醇 2.24 血糖 凌晨 早餐前 早餐前 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 3-8 5.9 9.1 3-9 9.8 10.1 10.6 7.3 8.2 3-10 10.2 10.4 6.8 3-11 10.8 8.7 8.8 7.3 7.8 3=12 8.9 9.2 9.5 6.8 8.8 3-13 10.9 9.3 8.9 8.6 3-14 7.6 7.4 6.1 6.2 * 治疗 口服药： 阿卡波糖 拜新同 美托洛尔片 阿司匹林肠溶片 瑞格列奈片 保圣康 开同 氯沙坦钾片 * 查体汇报 营养失调：低于机体需要量 与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关 潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖 有感染的危险 与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力下降酮症酸中毒有关 知识缺乏：与患者于家属缺乏糖尿病治疗的知识和技能有关 * 护理诊断 1、饮食控制. 饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 ①三餐热量分配 ②食物的选择 * 护理措施 2、运动治疗的护理 （1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。 （2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。 (3）作用及其预防： 1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防： 1型糖尿病人在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量。 活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。 为避免活动时受伤，应注意活动时的环境 活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需.药物护理 * 3、药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。 通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。 口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2）胰岛素治疗的护理 胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。 发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素