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骨折概论 成都医学院第一附属医院 刘战立 骨折定义 由于外力作用破坏了骨的连续性或完整性 骨折的原因 生活损伤 (跌倒) 工业损伤 (手伤: 机器) 交通损伤 (严重，复合伤) 农业损伤 (季节性，牛马踩伤) 运动损伤 (跑、跳失控) 火器伤 (严重、开放、复合伤) 自然灾害损伤 (建筑物倒塌) 骨折的暴力分析 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击) 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 传达暴力，如：桡骨远端骨折 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折 疲劳性骨折 长途跋涉(跖骨骨折) 骨折的移位分析 骨折的移位分析 成角移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 分离移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位 缩短移位 骨折的移位分析 骨折的分类 骨折分类 (1) 根据骨折处是否与外界相通 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (4) 根据骨折整复后的稳定程度 骨折分类 (4) 根据骨折整复后的稳定程度 骨折分类 (5) 根据骨折后就诊时间 骨折分类 (6) 根据受伤前骨质是否正常 骨折分类 (6) 根据受伤前骨质是否正常 外伤性骨折 病理性骨折 骨折分类 (小结) 根据骨折处是否与外界相通 根据骨折损伤程度分 根据骨折线的形态分 根据骨折整复后的稳定程度 根据骨折后就诊时间 根据受伤前骨质是否正常 AO分类简介 AO分类简介 骨折的诊断 骨折的诊断要点 受伤史 临床表现 全身 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍) (特征: 畸形、骨擦音 、异常活动 ) X线检查 (确诊意义)，必要时行CT、MRI检查 骨折的诊断举例 肿胀、畸形、异常活动 骨折的诊断举例 复杂骨折借助CT行3D重建图像 骨折的并发症 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 脂肪栓塞综合征 内脏损伤（肝脾破裂、肺损 伤、膀 胱尿道直肠损伤） 重要血管损伤、周围神经损 伤、脊髓损伤 骨筋膜室综合征 晚期 坠积性肺炎 褥疮 下肢静脉血栓 感染 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 脂肪栓塞综合征 内脏损伤（肝脾破裂、肺损伤、膀 胱尿道直肠损伤） 重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤 骨筋膜室综合征 出血：1000ml 骨盆骨折、股骨干骨折 多发性骨折 疼痛剌激 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 脂肪栓塞综合征 内脏损伤（肝脾破裂、肺损伤、膀 胱尿道直肠损伤） 重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤 骨筋膜室综合征 少见 股、胫干骨骨折易出现 脂肪进入血流 临床注意：脑、肺 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 脂肪栓塞综合征 内脏损伤（肝脾破裂、肺损伤、膀 胱尿道直肠损伤） 重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤 骨筋膜室综合征 多发肋骨骨折（气血胸） 骨盆骨折（膀胱、尿道、肠） 肝脾破裂（BP下降） 脊柱骨折（肾挫伤） 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克