《chap5hypoxia》ppt课件.ppt

定义: 血液循环发生障碍，组织供血量下降所引起的缺氧. 三、循环性缺氧 (Circulatory hypoxia) 原因: 缺血 淤血 动脉 静脉 毛细血管供血不足 动脉 静脉 毛细血管内淤血 皮肤苍白 皮肤发绀 循环性缺氧血氧指标的变化 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差 — — — — ↑ 190ml/L 120ml/L 70ml/L O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 供应组织血量不足，弥散到细胞中的总氧量仍不能满足需要而缺氧。 正常时供氧：5dl/min x 5ml/dl = 25 ml/min 循环缺氧时供氧：3dl/min x 7 ml/dl = 21 ml/min 定义: 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧 四、组织性缺氧 (Histogenous hypoxia) 原因: 组织中毒: 氰化物、硫化物 呼吸链受阻→组织不能利用氧 呼吸酶合成障碍: 维生素缺乏 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 四种缺氧类型血氧指标的变化比较 Types of hypoxia PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血 氧差 Hypotonic hypoxia Hemic hypoxia Circulatory hypoxia Histogenous hypoxia N N N ? N N N N ? N N ? ? ? N or? N or ? ? ? ? ? Question: Concept: Hypoxia ,Hypotonic hypoxia, Hemic hypoxia, Histogenous hypoxia, Circulatory hypoxia 喀麦隆尼斯湖 (Hypoxia) 缺 氧 (General introduction) 概 述 喀麦隆尼斯湖 喀麦隆尼斯湖 → Killer Laker 1986年，温柔的尼斯湖露出了其凶悍的面目，在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数的牲畜。一位目击者会议说：一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我要去尼欧斯湖。 ?可到了那里，才发现根本没有人了――他们全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病房里哪还有活人？！”还有人说：“我只能站在死人堆中，因为房前屋后、里里外外都是死人，还有牛、狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一下，我们家56人中就死了53个！” 溺水者为何驾鹤西去？ 氧气的获得和利用 外呼吸 氧气在血液中运输 内呼吸 （组织利用氧） 肺通气 肺换气 外呼吸 O2 O2 CO2 CO2 O2 CO2 气体在血液中的运输 O2 CO2 动脉 左心室 组织细胞 组织细胞 右心室 静脉 内呼吸: 组织摄取氧的过程 CO2 O2 O2 CO2 由于供应组织的氧不足或组织利用氧障碍，导致机体发生功能、代谢、形态结构改变等病理变化。 概念(concept） 供氧↓ 用氧↓ 缺氧 常用反映氧代谢的一些指标 第一节 血氧指标及其意义 （Common Parameters of Blood Oxygen） 一、血氧分压 定义: 溶解于血中的氧所产生的张力。 PaO2 和PvO2。(Arterial， Vein） (Partial pressure of oxygen, PO2) 正常值 PaO2 100 mmHg 吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2 ＝ 40 mmHg 定义: 100 ml血液的Hb在最适条件下被氧充分饱和时的极限带氧量。（物理溶解＋Hb携带氧）体外最适条件：38?C、 二、血氧容量 (Oxygen capacity) Hb携氧容量 1.34 ml/g x 15g/dl = 200 ml/L 物理溶解量 0.31 ml/dl 血氧容量 ? Hb携氧容量 影响因素: Hb的质和量 定义: 正常情况下，血液的实际带氧量往往达不到其极限容量，所以就将体内100ml血液中Hb实际结合氧量定义为血氧含量 Hb的质和量；PaO2 影响因素: 三、血氧含量 (Oxygen content) 正常值：CaO2 ?190ml/L CvO2 ?140ml/L 血氧含量-溶解的氧量 血氧容量 ?100% = 影响因素: PaO2 定义: 指Hb 结合氧的百分数 四、血氧饱和度 (Oxygen saturation) SaO2为95－97％，SvO2为75％ 氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) pH↓ 2,3DPG↑ Tem ↑ pH ↑ 2,