《d炎症》ppt课件.ppt

炎 性 息 肉 致炎因子长期刺激 局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成突出于粘膜表面的息肉样肿物，常有蒂（鼻息肉、肠息肉、宫颈息肉）。 多发性结肠息肉 炎 性 假 瘤 由组织炎性增生形成的境界清楚的瘤样团块（眼眶、肺等）。 炎 性 假瘤 影响炎症过程的诸因素 1、致病因子的因素 2、全身因素 3、局部因素 1、致病因子的因素 致病因子的毒力 致病因子的数量 致病因子的作用时间 2、全身因素 机体的营养状态 机体的免疫状态 机体的内分泌状态 3、局部因素 局部的血流情况 渗出物及异物是否被清除或引流是否通畅等 结 束 病例 　患儿,立×,男性。 三天前患儿出现精神萎靡，食欲不振，昨天早上起床后感到右上臂内侧疼痛并红肿。患儿有低热，但能活动。当晚患部疼痛加剧，红肿也加重，不敢活动，并有发热，头痛和头昏。今日上午来院就诊。 局部检查：上壁内侧有2×3厘米大小红肿区，略隆起，触之有波动感，体表发热，压痛明显。活动受限。同侧腋窝淋巴结肿大，触之有疼痛感。体温39.5℃，白细胞计数18×109个／立方毫米，分类：中性白细胞80％，杆状核4％。 诊断：右上膊脓肿。入院后经手术切开排脓，排出黄色粘稠脓液约10毫升，并给予抗菌素治疗，好转出院。 纤维素性炎症 以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主要病变特征。多发生于浆膜、粘膜表面和肺组织。 镜下：呈网状、红染纤维素网，其间混杂与中性粒细胞及坏死细胞的碎屑。 肉眼：在粘膜面（咽、喉、气管）形成一层污灰色膜，称假膜（如：白喉、细菌性痢疾，称为伪膜性炎）；如在心包浆膜面则称“绒毛心”。 假膜性炎 结肠 喉 绒毛心 可见大量纤维素渗出（箭头所指），造成心包腔的粘连。 绒 毛 心 纤维素性心包炎 心肌膜层 心外膜层 纤维素性渗出层 纤维素渗出（丝网状） 以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死，形成脓液为病变特征。 脓液：是一种混浊凝乳状液 体，呈灰黄或黄绿色。由中 性粒细胞、脓细胞、液化坏 死的组织、渗出液和细菌等 构成(如右图)。 化脓性炎症 脓液的性状与化脓性病原菌有关： 葡萄球菌—浓稠黄色； 链球菌—稀淡黄色； 绿脓杆菌—污绿色，味臭。 病理类型 表面化脓和积脓 脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积脓 指发生于粘膜、浆膜表面的化脓性炎。如脓液在粘膜表面排出，称脓性卡他；如脓液不能排出则称积脓，如胆囊、输卵管、体腔积脓。 心包腔内脓性渗出 箭头所指为积脓 支气管粘膜脓性渗出（脓性卡他） 脓肿 为局限性化脓性炎症。 特征：组织坏死溶解，并形成充满脓液的腔（脓腔），与周围组织分界较清。 病例 特殊表现：疖、痈、溃疡、窦道、瘘管（如肛瘘、气管—食管瘘） 窦道 瘘管 深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成 脓肿灶 脓肿灶 蜂窝织炎 发生于疏松组织中的弥漫性化脓性炎。如皮下、肌肉间隙、阑尾。 致病菌：常由链球菌引起。 透明质酸酶 降解结缔组织的透明质酸 链激酶 溶解纤维素 病变特点：病灶与正常组织分界不清，其中坏死较不明显，但严重的也可局部形成脓肿。 出 血 性 炎 为炎灶内血管壁损伤较重时发生，见于烈性传染病如鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病。 增生性炎 常见类型有： 一般慢性炎症 肉芽肿性炎 炎 性 息 肉 炎 性 假 瘤 一般慢性炎症 1 浸润细胞：巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。有时也可见大量中性粒细胞，并形成脓液。 2 慢性炎症往往伴有肉芽组织增生。 3 慢性炎症往往伴有实质细胞增生（如慢性肝炎、胆囊炎）。 慢性胆囊炎 慢性子宫内膜炎 浆细胞 淋巴细胞 慢性肉芽肿性炎症 概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，为特殊类型的慢性炎症。 后期结核结节 纤维母细胞 它和病因有关，有一定形态结构： 1） 病原微生物—TB、梅毒、麻风、风湿、霉菌、寄生虫、伤寒，可根据其形态诊断病因。 2 ）异物性肉芽肿：外科缝线、木刺、滑石粉、油漆等。 早期结核结节 郎罕氏巨细胞 干酪样坏死 类上皮细胞 慢性肉芽肿性炎 异物巨细胞（箭头所指） 炎细胞渗出（箭头所指） 趋 化 因 子 其作用具有特异性。有的只吸引中性粒，有的只吸引单核等 包括内源性和外源性化学物质： 1）细菌产物； 最常见的外源性 2）补体系统； 3）花生四烯酸；