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脑电图基本知识 成都中医药大学 杨旭红 脑电图定义 从颅内或颅外记录到的局部神经元电活动的总称 通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线 脑电图的适应症 ①癫痫； ②中毒代谢疾病； ③昏迷； ④脑死亡诊断； ⑤脑炎； EEG的临床意义 ⑴有助于疾病的诊断 ⑵有助于疾病的分类 ⑶有助于疾病的预后估计 ⑷有助于疾病的治疗及药物选择 ⑸在法医学中运用(对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常) ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断 脑电图仪 脑电图仪 电极 柱状电极：又称桥式电极，用于普通脑电图，优点是方便快捷，缺点是容易脱落，病人只能安静座位记录 盘状电极：优点是牢固不易脱落，适合于长程记录，缺点是费时费力 电极 针状电极：操作简单阻抗小，适合与特殊部位（蝶骨电极）。缺点是疼痛，易感染 耳电极：固定于耳朵 特殊电极：蝶骨电极，眶顶电极， 阻抗测试 记录前测试每个电极与头皮之间的阻抗，要求100～5000欧姆，过高与过低均不准确 要求：记录前一天洗头，酒精去除皮脂，桥式电极用生理盐水打湿 地线 大地接地：又叫安全接地，即将脑电图仪器金属外壳与大地连接 信号接地：又叫病人接地，导线一端通过电极连接病人身体表面任何部位（一般在前额正中或颅顶），另一端接入脑电图头盒的接地端口（ground或G） 电极安放（国际10－20系统） 两条基准线 矢状线：鼻根至枕骨粗隆连线，鼻根向后10％处安放FPz ，以后每隔20％从前向后分别安放Fz, Cz, Pz, 枕骨粗隆上方10％为Oz 冠状线：双耳前凹连线，左耳前凹上方10％为T3，以后每隔20％由左向右分别为C3，Cz，C4，右耳前凹上方10％T4。 安放规律 左侧为奇数，右侧为偶数，数字越大越远离中心 从前至后分别为额极（FP）区、额区（F）、中央区（C）、顶区（P）、枕区（P），外侧为颞区，从前至后为前颞（F7及F8）、中颞（T3及T4)、后颞（T5及T6） 电极安放（国际10－20系统） 参考电极 耳垂参考电极：优点是较少受躯体运动或心电干扰，但易受附近部位的脑电干扰造成耳电极火花 乳突参考电极：不易受附近脑电干扰但易受心电干扰 平均参考电极：一般安放在Cz， 导联组合 单极导联 双极导联 病人准备： 说明目的与意义，解释其对人无伤害 检查头一天洗头，检查前避免服用镇静催眠和中枢神经兴奋药物，服用抗癫痫药物不需停药 常规脑电图应充分睡眠，特殊时可做睡眠剥夺 进食后3小时内进行，病人情绪放松 环境安静，光线柔和，温度适宜，避免出汗、寒战等 仪器准备 测试电阻：不超过5千欧 记录并测量方波校准电压 生物校准：各导联均连接到O1或O2记录10秒钟，确保所有导联在波幅、波形和位相上一致 调整仪器参数：灵敏度（7～10μV/mm），高频滤波70Hz，低频滤波0.3Hz（或时间常数TC0.3），50Hz陷波，走纸速度30mm/s 导联选择：一般为单极描记，耳垂参考 常规描记 常规脑电图记录情形状态下无干扰图形20分钟，期间进行数次睁眼闭眼试验 闪光刺激和过度换气为额外时间，过度换气不少于3分钟，过度换气结束后再记录1分钟。注意：过度换气前1分钟与过度换气时应使用同意导联组合条件 癫痫病人尽可能进行睡眠描记并延长记录时间：入睡期和浅睡期 事件标记 脑电图基本概念 周期和频率 周期：一个波从开始到结束的时间，单位ms 频率：一秒钟内相同周期的波重复出现的次数，单位Hz 注意：基线稳定，是否是一个波的判断 波幅 也称电压，单位是微伏（μV） 分正相与负相，一般波向上为负相 调节与调幅 调节：脑波的频率调节，同一部位的频率差不超过1Hz，两侧半球对应部位不超过0.5Hz 调幅：脑波的波形变化规律，如α节律呈现逐渐高－逐渐低的梭形串，每串持续约1秒 波形 正弦波 弓形波 带切迹波 双相波 三相波 棘波、尖波：70ms以下为棘波，70～200ms为尖波 棘慢复合波、尖慢复合波 脑波的分布方式 广泛性：脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，频率和波幅基本对称 弥散性：与广泛性相似，但频率、波幅和波形不固定，非持续性，不对称和不同步 一侧性：仅用于描述一侧半球的特殊脑电活动 局灶性：局限在某一局部的特殊脑电活动 多灶性：两个或以上的不相邻部位同一时间出现的特殊脑波 游走性：某一特征的脑波活动从一个部位逐渐移行到另一个部位 脑波的出现方式 活动：泛指任何一种连续出现的占优势的脑波 节律：指频率和波形大致恒定的脑波连续出现，但波幅可有变化 暴发：指一组突出与背景，突然出现突然终止并持续一定时间的脑波 阵发：与暴发相似，但出现和终止不太突然 周期性：突出于背景的脑波或波群以相似的间隔重复出现 散发：指单个脑波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不太的导联