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Committee Opinion No. 631: Endometrial Intraepithelial Neoplasia——文献精读 山东大学齐鲁医院2014级博士研究生赵燕 文章来源 Obstet Gynecol. 2015 Oct;126(4):897. IF:5.175 Parkash V1, Fadare O, Tornos C, McCluggage WG. 1Departments of Pathology and Obstetrics and Gynecology, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut Department of Pathology, University of California, San Diego, San Diego, California Department of Pathology, Stony Brook University Hospital, Stony Brook, New York Department of Pathology, Belfast Health and Social Care Trust, Belfast, Ireland. 子宫内膜增生的命名变迁（1） 1985年，Kurman提出将增生性病变中有无腺上皮细胞的异型性作为子宫内膜增生症分类的主要依据。此分类法之后被1994年WHO国际妇科病理协会以及WHO2003年的女性生殖道肿瘤分类所采纳。 非典型增生（AH, atypical hyperplasia ） :在增生的基础上存在的细胞学不典型，如：细胞排列失去极向，细胞核变圆核膜不规则，核仁明显，染色质增粗。 子宫内膜增生的命名变迁（2）—— 1994年WHO子宫内膜增生症分类 子宫内膜增生的命名变迁（3）—— EIN分类法 由于WHO分类在诊断上重复性差，且无法表明疾病的真正性质；2000年Mutter及国际子宫内膜合作组织提出了一种新的分类法——EIN分类法。 强调了病变的恶性潜能 EIN的定义 指向：是Ⅰ型子宫内膜腺癌癌前病变。 定义：在除外良性增生性病变和子宫内膜癌外，在子宫内 膜单克隆增生的基础上（无抵抗的雌激素持续刺 激、PTEN基因突变等因素导致腺体细胞获得另外 的遗传学特征）形态学上出现可辨认的腺体改 变。是一种癌前病变（上皮内肿瘤）。 实质：临床病理学描述术语。 体现了病变的分子遗传学、组织形态学及临床预后。 EIN病理图片（1） 腺体密集（腺体/间质1）为其主要特征。病变范围直径1mm(左图摘自刘雨清教授讲稿) EIN病理图片（2） 细胞学改变，病变腺体不同于背景腺体。 EIN病理图片（3） 除外良、恶性 病变（刮宫标本、子宫内膜息肉、子宫内膜腺癌筛状结构，图片摘自刘雨清教授讲稿） EIN诊断标准 EIN分类法 三分类法：1）良性病变——子宫内膜增生 2）癌前病变——子宫内膜上皮内瘤变 3）恶性病变——子宫内膜腺癌 该病理描述体系对疾病具有预后指导性意义 重复性高 I型子宫内膜癌的分类法 EIN分类法诊断术语（与临床的关系） EIN分类法病理学诊断重复性高 The molecular genetics and morphometry-based endometrial intraepithelial neoplasia classification system predicts disease progression in endometrial hyperplasia more accurately than the 1994 World Health Organization classification system. Cancer 2005;103:2304–12. Prediction of endometrial carcinoma by subjective endometrial intraepithelial neoplasia diagnosis. Mod Pathol 2005;18:324–30. EIN分类法对预后有指导性意义 Prediction of endom