《j睡眠障碍》ppt课件.ppt

睡眠障碍Sleep Disorders 王 瑞 睡眠的生理心理功能 促进脑功能发育 巩固记忆 促进体力与精力的恢复 促进生长，延缓衰老 增强免疫功能 保护中枢神经系统 睡眠是人类不可缺少的生理过程 睡眠占人一生约1/3的时间 睡眠是机体复原、整合过程 生理重要性仅次于呼吸、心跳 睡眠与健康的关系 动物睡眠剥夺实验 如果完全剥夺大鼠睡眠40 天，大鼠会陆续死去，但尸体 解剖并没有发现大鼠的器官有 明显的损坏。 长期失眠对健康的影响是全方位的 影响次日情绪、状态和效率 诱发多系统疾病 常是心理疾病诱发因素 45%车祸和50%工伤事故与缺觉有关！ 中国十个人中有四人存在睡眠问题 失眠可以是精神疾病或躯体疾病的先兆征象! 失眠降低生命质量 无效睡眠降低工作能力 睡眠和疲劳引起的意外 ? 车祸 – 致命车祸 36.1 – 54 ? 工作相关的意外 52.5 – 车辆，坠落，水上和空中运输 ? 家中 28.9 睡眠障碍的定义 睡眠障碍：指睡眠的量、 质或定时的异常，或者是 在睡眠中或睡眠觉醒转换 时发生异常的行为或生理 事件。 睡眠生理 NREM睡眠相特点 NREM睡眠分期 NREM睡眠相 REM睡眠相特点 正常睡眠结构 正常睡眠示意图 睡眠各阶段所占％与年龄 REM与NREM睡眠比较 嗜睡症 ● 嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状。 ● CCMD-3症状学标准： 1.白天睡眠过多或睡眠发作。 2.不存在睡眠时间不足。 3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。 4.无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）几乎每天发生，并至少已一个月。 睡眠-觉醒节律障碍 睡眠-觉醒节律障碍：持久或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠,它是由于环境要求的睡眠与觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所导致。 根据临床表现分为三种亚型： 1.睡眠时相延迟型 2.时差综合型 3.轮班型： 睡眠-觉醒节律障碍 CCMD-3症状学标准： 1. 病人的睡眠-觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律）不符。 2. 病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒的时段出现嗜睡。 3. 几乎每天发生，并至少已一个月。 睡行症 睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。 多发生在NREM， 持续数分钟到半小时甚至更长，然 后就地或重新上床睡觉。 大多数睡行期间的行为都是固定的 并且复杂程度较低。 即可醒来或次晨醒来均不能回忆。 睁眼或闭眼。 夜惊 夜惊：常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出 汗、瞳孔扩大等自主神经 兴奋症状 。 发生在NREM。 夜惊 基本特点： 通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的趋势，夜惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。 一般持续1~10分钟，并伴有自动觉醒，以及体现极度恐慌的行为表现。 在发作期间，不易被唤醒，且常感到不适，犹如在梦魇中。 往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊醒后不会立即醒来，而是继续睡觉。对观察者影响很大。 梦魇症 梦魇症：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸的一种睡眠障碍。（生动清晰的回忆、轻度的生理激活）发生在REM睡眠期。 最大特点：反复出现一些让人感到恐怖的噩梦。 梦魇症 梦的内容以感到将出现某种躯体危险为主，如被猛兽追逐、突然跌落悬崖等；或者重物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分，胸闷如窒息状。发生于创伤后的梦魇则往往重复原先曾发生过的危险，或受到威胁的场面（大多数不是）。 梦魇因不同的文化背景而出现明显的差异。 失眠的定义 失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为人睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h），同时伴有日间功能障碍。 失眠的定义与分类 失眠根据病程分为：急性失眠（病程＜1个月）；亚急性失眠（病程≥1个月，＜6个月）和慢性失眠（病程≥6个月）。 失眠按病因町划分为原发性和继发性两类。 失眠的临床评估——病史采集 仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。 睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠