《o慢性鼻窦炎》ppt课件.ppt

慢性鼻窦炎 耳鼻喉科 夏飞 目录 定义 鼻部解剖 病因 临床表现 术后护理 定 义 慢性鼻窦炎：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧发病或单窦发病，双侧或多窦发病较常见。 鼻部解剖 鼻部解剖 鼻部解剖 鼻部解剖 病 因 1、全身因素：过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏等引 起全身抵抗力降低。生活工作环境不洁是常见的诱发因素，此外，上呼吸道感染和急性传染病（流感、麻疹、猩红热、白喉）等均可诱发本病。 2、局部因素: (1)鼻腔疾病：急、慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉等； (2)临近器官的感染病灶：扁桃体炎，腺样体炎等； (3)创伤性：鼻窦外伤骨折或异物射入鼻窦，游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，可将致病菌直接带入鼻窦； (4)医源性：鼻腔内填塞物过久，引起局部感染； (5)气压损伤 临床表现 1、全身症状：轻重不等，时有时无。 较常见为精神不振、易倦、头痛、 头晕、记忆力减退、注意力不集中 2、局部症状: (1)流脓涕； (2)鼻塞； (3)头痛； (4)嗅觉减退或消失； (5)视功能障碍。 术后护理 1、体位与活动：取半卧位，6小时后可下床活动。 2、吸氧：面罩5L/min吸氧。 3、补液：遵医嘱输入液体、抗生素和止血药物等，以补充患者能量、增强机体抵抗力、减少出血等。 4、疼痛：术后会出现鼻部胀痛，可予冰袋冷敷鼻窦处，必要时遵医嘱使用止痛药物。 5、饮食管理（术后6小时）: (1)经鼻手术者：予温凉无刺激半流质饮食。 (2)经口手术者：予温凉无刺激的流质饮食，逐步过渡为软食。 6、口腔护理： (1)及时清除口腔血性分泌物，保持口腔清洁； (2)漱口剂饭后漱口3—5天，4次/天； (3)鼻内镜手术者，术后一天可刷牙。经口手术者，待口腔伤口拆线后方可刷牙。 术后护理 7、鼻腔填塞的护理: (1)评估患者鼻腔填塞物有无松动、滑脱； (2)上颌窦根治术者评估四头带固定是否正确、有无松动、水囊有无漏水； (3)遵医嘱吸氧； (4) 面颊部肿胀明显者，术后24小时内予以冷敷，术后24小时后无出血情况者可热敷，以减轻肿胀； (5)告知患者避免用力打喷嚏的方法，以免填塞物松动。感觉要打喷嚏时，用舌尖抵往上颚轻轻呼气或迅速用食指按住人中。 术后护理 6、并发症护理： (1)鼻出血： 　①监测生命体征，特别是血压的变化； 　 ②观察出血量、性质，指导患者将血液吐入杯中，以便统计出血量，避免将血咽下； 　 ③少量出血者，可行简易止血法：A.取坐位，用手指捏紧鼻翼10—15分钟，同时用冰袋冷敷前额，使血管收缩，使出血减少或停止；B.用1％麻黄碱或0.1％肾上腺素棉片置入鼻腔暂时止血； 　 ④大出血者：A.使用吸引器吸出血液，保持呼吸道通畅; 　 B.快速建立两条以上静脉通路，备血； 　C.遵医嘱输血、输液； 　 D.立即准备填塞材料，协助医生做好鼻腔填塞； 　Ｅ.若出现休克，按失血性休克护理。