《pacu护理》ppt课件.ppt

PACU的护理----- 我们如何做的更好 麻醉手术科 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PACU的定义 PACU（麻醉后监测治疗室，Postanesthesia care unit），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。 PACU的配置要求 1）麻醉后复苏室床位与手术台比例不低于1:3。 2）麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有1位能独立实施麻醉的麻醉医师。 3）复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机，抢救用药及必需设备等满足需求。 4）对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训及考核。 5）对设施设备进行定期维护 6）患者在复苏室内监护结果均有记录。 7）有患者转入、转出复苏室交接流程与内容规定。 PACU的特点 1）时间短：流程简洁,高效率 2）病情变化快：处理迅速，应急能力强 3）观察内容多：麻醉专科＋手术专科 入室时 在室期间 出室时 PACU评估时机 入室病情交接 1）患者姓名、年龄、麻醉方式与手术方法、气道情况、术前合并症 2）所用麻醉药、肌松药、镇痛药的种类、剂量和方法。 3）术中患者生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温等）情况，有无险情或重大病情变化。 4）经过何种治疗性药物处理、效果如何。 5）术中失血量、输血和输液情况、尿量 6）各种导管，如胸腔、腹腔引流管、胃肠减压管、动脉导管、导尿管等。 7）估计术后可能发生的并发症 8）患者去向 在室护理评估 已拔管： 达到20min 神志清楚： 能回答自己的姓名、年龄 定向能力恢复：能辨认时间、地点、完成指令性动作 肌肉张力恢复：能用力握手，握起后不滑落 无急性麻醉并发症：无呼吸道水肿、无恶心、呕吐、无焦虑、躁动，手 术部位无出血。 血压、心率：改变不超过术前值20%。拔管后稳定维持达15min以上 心电图：正常，无明显心率失常和ST-T改变。 呼吸道通畅：保护性吞咽、咳嗽反射已恢复。 不需要口咽或鼻咽通气道。 通气功能正常。 呼吸频率在12—30次/min 能自行咳嗽。SpO2大于95% 尿量;大于25ml/h 出室评估 Steward苏醒评分总分6分，评分需达到4分，患者才能离开恢复室 常见呼吸系统并发症 危险因素 患者因素 小儿、老年患者，上呼吸道感染、肥胖、活 动性哮喘、长期吸烟等 手术因素 扁桃个体或腺样体切除术等 麻醉因素 缺氧，拔管时麻醉过浅，分泌物对气道的 刺激等 常见呼吸系统并发症 临床表现 1）呼吸遗忘表现为，患者已清醒但会忘记呼吸 2）呼吸抑制最先可能为轻微的通气障碍，呼吸变慢，最终表现为呼吸暂停。 处理 1）严密观察患者的呼吸和意识状态，呼吸频率与速度。 2）出现呼吸频率过低时，应立即发出呼吸指令，嘱患者做深呼吸，主动询问患者有无不适，通过嘱患者做一些简单动作来判断是否清醒。 3）必要时再给予拮抗药。 实践变革 识别危险因素：患者因素 手术因素 麻醉因素 生命体征 物品准备 再插管物品 吸引装置 吸氧装置 监护仪 人员准备 麻醉医生 麻醉护士 患者准备 氧准备：高流量吸入（4—6L/min） 体位安置 无禁忌者抬高床头，使患者左侧卧位。 深麻醉下吸引气道及口、鼻咽分泌物、血液等。 肺复张：吸气高峰放松套夹，随呼气拔出导管。 将牙垫与导管分离：避