护理质量管理【精美医学课件】.ppt

护理质量管理与医院评审 刘鑫 中国政法大学证据科学研究院 法律与医学杂志 电话：010公用邮箱： 新浪网免费邮箱 用户名 yiliao816 密码 12345 论 题 前言 质量与质量管理 医疗、护理质量管理的共性问题 护理质量管理体系 护理文书检查要求 护理文书书写常见问题 护理告知 前言（1） 护理质量没有保障是引发医疗纠纷的重要导火索之一 护理评审是医院评审的重要组成部分 卫生部最近两个文件在征求意见 《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》 《医院管理评价指南（试行）（征求意见稿） 》 前言（2） 护理工作面临新的挑战 一是高新技术在医学领域的运用促进了护理专业技术水平的迅速提高，护理在器官移植、多脏器衰竭等危、重症患者的救治方面发挥着重要作用； 二是现代医学模式和健康观念的转变对护理内涵的扩充产生着重要影响，树立以病人为中心的整体护理观念，以保障病人安全和诊疗效果为目标，满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展的方向； 三是在社区卫生服务发展中，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务方兴未艾。 前言（3） 护理现状 一是缺乏对护士权益的依法保障和对护士准入的依法管理 二是医疗机构护理岗位的护士人力配备不足、医护比例连年下降呈倒置状况 三是护士的整体素质偏低， 四是缺乏对护士人力资源的合理规划和科学管理 质量与质量管理（1） 质量的概念 没有统一认可的定义，说法较多。 使产品适合其预定用途的所有性能的总和； 对消费者（用户）预定用途的适用性； 产品的对其满足给定需要的能力重要的所有性能之和； 对产品安全、性能、可靠性和可接（验）收性直接或间接起作用的所有因素特性之和； 与满足给定需要（的）能力有关的产品或服务的所有特征与特性之总和。 质量与质量管理（2） 关于质量的定义分析 包含以下内容： 适用对象：产品、服务 质量的保证者、提供者：产品生产者，服务提供者 质量的评价标准：满足客户的需要，保证客户的安全 质量评价者：客户评价，社会评价 质量已经成为各行各业可持续发展的一个重要话题 用质量促发展 质量与质量管理（3） 系统（system）、体系 由一组相互依赖的要件组成，相互关联或相互作用的一组要素。 各要件之间相互协调、制约 共同完成同一目的 组成：复杂或简单 连接：紧密或松散 复杂严密系统安全性相对较差 常常会惊爆出令人震惊的意外事件。—— James Reason 常常会因为小的差错，酿成大错。 质量与质量管理（4） 质量体系（QS）、质量管理体系（QMS） 为实施质量管理所需要的组织结构、程序、过程和资源。 质量管理的原则 以客户为关注的焦点 领导作用 全员参与 过程方法 管理的系统方法 持续改进 基于事实的决策方法 与供方的互利关系 医疗、护理质量管理共性问题（1） 医疗服务质量管理面临的主要问题 缺乏社会公认的医疗服务质量标准的认证体系 医院评审，ISO 9000认证，医疗实验室的认证认可 个医疗机构提供的医疗服务质量参差不齐 没有一个有效的质量管理体系 缺乏系统的规章制度 医务人员履行医疗行为不能按照规范来办 不适当或过度的医疗服务和用药 过分强调标准与规范的形式，忽视质量的评价与保障体系的建设 医疗、护理质量管理共性问题（2） 改善医疗服务质量的目的 提高患者对医疗服务的满意度 减少对患者的伤害 医疗服务质量改进的核心 建立以病人为中心的医疗服务体系 医疗服务过程要体现人文关还，人性化服务 医疗、护理质量管理共性问题（3） 全面质量管理的原则（比较）： 医疗、护理质量管理共性问题（4） 医疗、护理质量管理共性问题（5） 持续质量改进的要求： 持续评估和改善医院诊疗和管理质量； 通常要求有显著的医院文化变革，高层管理人员的重视以及对员工的系统培训，同时应建立相应的奖惩机制； 着重满足相关人员的要求和期望，包括患者及其家属、保险机构、企业雇主及“内部消费者”； 采取科学有效的方法（识别问题、抽样调查、测量、分析），优化工作和服务流程； 侧重于减少浪费，不必要的等待、沟通障碍（遗漏、犯错、疏忽、计时不准），以使作业流程更加流畅，以减少不必要的变异。 医疗、护理质量管理共性问题（6） 戴明环（动画） 质量管理程序及内容 PDCA环在护理管理中运用实例 基本情况 某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率高达30％，脐残端愈合率仅12％。针对该情况，护士长召集科室质量小组成员对新生儿脐部感染的可能因素进行分析，认为可能系以下原因导致新生儿脐部感染： 感染可能原因 1.母婴同室后，消毒隔离不严格，交叉感染； 2.新生儿沐浴时脐残端被非无菌水浸泡； 3.脐残端留置过场，折脐圈不及时易致细菌繁殖； 4.分娩过程器械有污染，脐残