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射频肿瘤消融术 --RFA 临汾市第四人民医院 普外科 肿瘤的消融治疗 射频肿瘤消融术（RFA） ◆ 定义：在影像引导下将消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。 肿瘤的消融治疗 肿瘤的消融治疗 ◆ 适应证： 广泛适用于各种实体性肿瘤的治疗，如肝脏、肺、肾脏、乳腺、子宫等处的肿瘤，特别对于肝脏肿瘤已经纳入为肝癌的诊疗规范，因此适用于普外科、肿瘤科、妇产科、呼吸内科、肿瘤科、放射科、介入科等。 射频肿瘤消融术（RFA） 通过电极针穿刺到肿瘤部位，利用高频交变电流（射频200-500KHz）作用于肿瘤组织，使肿瘤组织的离子高频震荡产生局部高温，使肿瘤组织产生不可逆的凝固坏死，而周围正常组织的损伤可以减至最小。 射频消融肿瘤原理 radiofrequency ablation 温度导致的组织坏死 温度 (°C) 40 40-49 49-70 70-100 100-200 200 细胞损伤 没有明显的细胞损伤 可逆性的细胞损伤 不可逆转的细胞损伤 (变性) 凝固性坏死(胶原转化成糖原) 干燥 (细胞内外水分被蒸发) 碳化 定位的精确性 球形消融，锚状开针，紧紧抓牢肿瘤灶，提高定位的精确性。 立体球形消融毁损区可以完全覆盖肿瘤的形状 射频消融设备 RFA治疗 射频消融操作 消融范围超过肿瘤5mm 射频治疗是今年来肝癌治疗的重要进展之一，是肝癌微创治疗的代表性方式。特别适用于小肝癌、手术风险较大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况。 射频消融肿瘤 radiofrequency ablation NCCN原发性肝癌临床实践指南（National Comprehensive Cancer Network ） HCC-RFA适应证 通过RFA可获得局部根治性疗效的患者： 1．病人及家属不愿手术的小肝癌。 2．肝硬化严重而肝癌病灶局限者。 3．各种原因不能手术切除的原发性肝癌，直径＜7.0cm，数目＜3个的肝癌可一次性损毁可见病灶；直径＜10cm的巨块型肝癌可联合化疗栓塞治疗。 4．手术切除后复发性肝癌或残存的小癌结节。 HCC-RFA适应证 通过RFA可能获得局部根治性疗效的患者： 5．肝动脉栓塞治疗后栓塞剂聚集不全，有肿瘤残余者。 6．肝移植术后复发。 7．各种转移性肝癌。 8．肝癌晚期，病人情况良好，可行减癌治疗的。 HCC-RFA禁忌证 RFA的禁忌症患者： 1．严重肝功能不全者。 2．严重心肺功能不全者，有金属植入者。 3．弥漫性肝癌。 4．血小板计数6×109/L，严重出血倾向者。 5．肿瘤包围着重要血管及管道者。 6．全身状况差，肿瘤恶病质，感染活动期。 7．孕妇。 经过15分钟的治疗，显微镜病理显示治疗区域细胞核破裂为不可逆损伤，正常组织与灭活组织边界清楚。 射频消融离体标本 7cm 消融后大病理 RFA治疗后宏观表现 射频消融后组织学改变 RFA治疗后微观表现 射频消融后影响学改变 病例 射频消融后影响学改变 病例 射频消融后影响学改变 病例 射频肿瘤消融 ◆ 优势： 射频消融与恶性肿瘤治疗效果与肿瘤大小有关，与病理分类无关。 肝肿瘤的射频消融术，对患者的影响非常小（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少），可反复利用，患者住院时间短。该治疗并发症率极低，未见长期副作用。射频消融因此可大大改善患者生活质量。