《xin利尿药》ppt课件.ppt

脱水药的作用、应用及禁忌症 20％甘露醇 （高浓度大剂 量快速静注） 血浆渗透压↑ 小管液渗透压↑ 原型 滤过 水重吸收↓ 渗透性利尿 水从组织间液进入血液 脱水 血容量↑ 心负荷↑ 心衰禁用! 急性肾衰 治疗 治疗 脑水肿青光眼 治疗 不良反应 注射过快：一过性头痛、眩晕和视力模糊 禁用: 心功能不全及活动性颅内出血 注意：1.静脉注射切勿漏出血管外，可引起局部 组织肿胀，及时热敷； 2.注意观察血压、呼吸，预防循环血量增 加引起肺水肿； 3.气温低时易析出结晶，热水浴加温溶解； 4.忌与其他药物混滴 脱水药 掌握：高中低效利尿药的作用部位、机制、代表药物的作用、用途、不良反应 熟悉：甘露醇的作用、用途 思考题： 利尿药分几类？各类代表药物？论述各类利尿药的作用部位及作用机制？ 第二十一章 利尿药及脱水药 第一节 利尿药 Diuretics 第一节 利 尿 药 利尿药：是一类直接作用于肾脏，影响尿生成过程，促进电解质和水的排出，消除水肿的药物。 一、利尿药作用的生理学基础 （一）肾小球的滤过 （二）肾小管和集合管的重吸收 （三）肾小管和集合管的分泌 180 L 1～2L 原尿量 终尿量 原尿中99％被重吸收 （一）肾小球的滤过 （二）肾小管和集合管的重吸收和分泌 1、近曲小管 Na+ ： 65％~70％ 原尿中85％的碳酸氢钠、40％的氯化钠、葡萄糖、氨基酸被重吸收 方式：H+—Na+交换 CA CA 乙酰唑胺 依他尼酸 呋塞米 噻嗪类 螺内酯 阿米洛利 氨苯蝶啶 Na+ H+ 碳酸酐酶 解离 CO2 +H2O H2CO3 H+ + HCO3- 例： 碳酸酐酶抑制药——乙酰唑胺 (低效利尿药） 2、髓袢升支粗段 Na+ ：30％～35％ 不伴有水的重吸收 方式： Na+、K+-2Cl-共同转运载体 管腔 正电位 Mg2+ Ca2+ 尿液的稀释过程：由于此段几乎不伴有水的重吸收，原尿流经该段从肾乳头到肾皮质的过程中随着Na+、C1-的重