《xh骨折概论2》ppt课件.ppt

AO与BO的区别 1965年由瑞士的Robert Danis 邀请了四个外科医生，成立了一个研究小组： Arbeitsgenmeinschaft Für Osteosynthesefragen 简称AO 英语国家称其为 : The Association for the Study of Internal Fixation (ASIF) BO（ bio-logical Osteosynthesis ）——生物学固定 骨折治疗的必威体育精装版观念 AO的四大原则 骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折 为满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定 无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血运 肌肉及骨折部位临近关节早期、主动、无痛的活动，以防止骨折病的发生 AO技术 钢板 带锁髓内钉 BO的原则 必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定坚强而无加压 1、功能复位 2、有效的内固定（使用低弹性模量、生物相容性好的内固定器材） 3、保护血运 4、早期不负重功能锻炼 新的内固定材料 有限接触动力加压钢板（LC-DCP） 点状接触钢板(PC-Fix) 非接触钢板(NCP)(≤5mm时，强度类似于DCP) 桥接钢板(Bridging Plate) 微创术式（LISS/MIP） LISS (less invasive surgical system) MIP (minimally invasive plate osteosynthesis) UFN (unreamed femoral nailing) UTN (unreamed tibia nailing) MIPO (minimally invasive plate osteosynthesis) 思考题： 1.骨折的专有体征。 2.稳定性骨折与不稳定性骨折 的区别。 3.如何判断骨折的临床愈合。 4.影响骨折愈合的因素。 5.怎样处理开放性骨折。 第五节　影响骨折愈合的因素 三、治疗方法的影响 　　　 1.反复多次的手法复位 2.切开复位 3.开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨 4.骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大 ；骨折固定不牢固 5.过早和不恰当的功能锻炼 第五节　影响骨折愈合的因素 目的： 简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。 抢救休克 包扎创口 妥善固定 迅速转运 第六节　骨折的急救及治疗原则 1.复位 早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 闭合性骨折手术指征： a、软组织嵌入 b、关节内骨折 c、复位后不稳定,影响功能者 d、有大的神经、血管损伤 e、多处骨折，护理困难 第六节　骨折的急救及治疗原则 复 位 骨折为什么要复位 1. 功能得到最大限度的恢复，外观无畸形 2. 骨折端较稳定，接触面大，愈合较快且坚固 3. 有利于早期功能锻炼 4. 关节内骨折的并发症少 第六节　骨折的急救及治疗原则 不需要复位的骨折 无移位 轻度移位 嵌插骨折，畸形有限 有明显的移位，但复位后无法获得有效的外固定而又无必要采用内固定时 第六节　骨折的急救及治疗原则 复位的弊端 多次的手法复位，增加软组织的创伤，增加了血管、神经损伤的可能性 切开复位本身即是一种创伤，可导致感染。骨膜的剥离造成骨折端血运的破坏，或者破坏了软组织铰链，把基本稳定的骨折变为不稳定的骨折 第六节　骨折的急救及治疗原则 2.固定 骨折愈合的关键。 第六节　骨折的急救及治疗原则 为什么要固定 维持已整复的位置 保障正常骨愈合的过程 为早期的肌肉关节活动创造条件 镇痛、解除肌肉痉挛，防止骨折再移位 第六节　骨折的急救及治疗原则 固定方法 石膏 优点：良好的塑型性能；坚固；简单 缺点：压迫而导致血运障碍；肢体肿胀消退后松弛—骨折再移位长期固定—关节僵硬、肌肉萎缩 3.掌握适应症，正确的应用 第六节　骨折的急救及治疗原则 第六节　骨折的急救及治疗原则 第六节　骨折的急救及治疗原则 固定方法 牵引 骨牵引（上下肢、颅骨牵引） 皮肤牵引 第六节　骨折的急救及治疗原则 第六节　骨折的急救及治疗原则 第六节　骨折的急救及治疗原则 第六节　骨折的急救及治疗原则 固定方法 骨外固定器 优点： 创伤少 便于进行软组织处理 不增加局部创伤，利于保护血运 根据需要进行调整 某些复杂情况下的唯一选择 第六节　骨折的急救及治疗原则 缺点： 针孔感染 影响关节功能活动 一旦出现问题需要拆除钢针时，难以立即更换内固定 体外装置影响日常活动 第六节　骨折的急救及治疗原则 3.功能锻炼