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《一般检查》ppt课件
斑丘疹 皮 肤—脱屑 常见于正常皮肤表层不断角化和更新, 一般情况下量少,不易觉察 病理:大量皮肤脱屑 米糠样脱屑— 麻疹 片状脱屑—— 猩红热 银白色鳞状脱屑—— 银屑病 皮 肤—皮下出血 瘀点:出血点 小于 2mm;紫癜: 3-5mm 瘀斑: 大于5mm 血肿: 片状出血伴有皮肤显著隆起 皮 肤—蜘蛛痣与肝掌 皮肤小动脉末端分支性的扩张所形成的血管痣 分布:上腔静脉分布的区域 特点:大小不等,直径可由帽针头大到数厘米 以上 检查:用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其 放射状小血管立即消失,去除压力后又 复出现。有些仅为毛细血管扩张 皮 肤—蜘蛛痣与肝掌(二) 意义:一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用 减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化 肝掌:慢性肝病患者,手掌大小鱼际处常发 红,加压后退色。 发生机制与蜘蛛痣相同 皮 肤—水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称 为水肿 轻度: 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部 皮下组织。指压后可见组织轻度下陷,平 复较快 皮 肤—水肿 中度:全身组织均见明显水肿,指压后出现明显 的或较深的组织下陷,平复缓慢 重度:全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤紧 张发亮,甚至有液体渗出,可伴有胸水、 腹水形成,外阴可见严重水肿 皮 肤—皮下结节 皮 肤—皮下结节 较大者通过视诊即可发现 较小者必须通过触诊才能发现 无论大小均应触诊检查,了解 部位;大小;硬度;活动度;有无压痛; 局部皮肤 皮 肤—瘢痕 瘢痕:皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生 所形成的斑块 手术、外伤、感染 皮 肤—毛发 颜色、曲直、与种族有关 分布、多少和颜色可因性别、年龄而不同 也受遗传、营养、精神状态的影响 正常人:存在差异 男性体毛较多,阴毛呈菱形分布,以耻 骨部最宽 女性体毛较少,阴毛分布多呈倒三角形 皮 肤—毛发(二) 毛发的多少与分布对临床诊断有辅助意义。 毛发多:可见于一些内分泌疾病 如 Cushing综合征 女性胡须增长 皮 肤—毛发 病理性毛发脱落: 1 头部皮肤疾病 如脂溢性皮炎 2 神经营养障碍:斑透(圆形 ,范围不大) 3 某些发热性疾病:如肠伤寒 4 理化因素性脱发:放射线;化疗药物 淋巴结(lymph node) 淋巴结 分布全身,一般体格检查仅能检查身体各部 位表浅淋巴结。 正常情况下:较小,直径约0.2-0.5cm之间质地 柔软,表面光滑,与毗邻组织无 粘连,不易触及,也无压痛。 淋巴结 浅表淋巴结的分布 1 头颈部 见插图 淋巴结 耳前淋巴结; 耳后淋巴结; 枕淋巴结; 颌下淋巴结; 颏下淋巴结; 颈前淋巴结; 颈后淋巴结; 锁骨上淋巴结; 淋巴结 上肢:腋窝淋巴结: 外侧: 腋窝的外侧壁 胸肌: 胸大肌下缘深部 肩胛下: 腋窝后皱襞深处 中央: 腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌 腋尖淋巴群:腋窝顶部 滑车上淋巴结:上臂内侧,内上髁的上 方3-4cm,肱二头肌与肱 三头肌之间的沟内 淋巴结 下肢: 腹股沟淋巴结:腹股沟韧带下方股三角内
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