《中风历节病篇》PPT课件.ppt

中風歷節病脈證並治第五 ;目的要求;概说;病名解释;从篇中所述中风脉证看来，均属正气亏虚，气血瘀阻，不能濡养经脉脏腑所致。虽然外受风邪可成为发病之诱因，但内因还是正气亏虚。但唐宋以前，多以“内虚邪中”立论，以“外风”学说为主。唐宋以后，特别是金元时代，才突出“内因”，重视以“内因”立论，才使得中风的病因病理的阐述和治法日趋完善。 中风属于古代四大证（风劳臌膈）之一，为较难治疗的疾病。现代医学中的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血以及面神经麻痹等病可参照中风进行治疗。;病名解释;近端关节肿大，晨僵。;RA手的腱鞘囊肿;RA手的腱鞘囊肿，占50 %，多位于手背的伸肌腱处;晚期RA手纽扣花畸形进端指间关节屈曲，远端指间关节过伸（手指肌腱受损拉扯）;晚期RA手天鹅颈畸形远端指间关节屈曲，进端指间关节过伸（手指肌腱受损拉扯）;晚期RA手“之”字变形;晚期RA手掌指关节严重破坏及掌侧半脱位;晚期RA手尺侧偏斜;关节变形，功能障碍。;中风主要内容;中风与痹证的鉴别;内虚外风的病因病机;讨论;三、症状;中经络中脏腑;中何腑何脏;“入”与“在”的意义;历节病主要内容;一、历节成因;（一）肝肾不足，水湿内侵;病机分析;引起肝肾亏虚的原因：;（二）血虚风扰，风血相搏;（三）饮酒汗出当风，风湿相合;二、证治;（一）桂枝芍药知母汤证;诸肢节疼痛，身体魁羸 1、魁羸：关节肿大变形， 2、尪羸：肌肉消瘦，短小曲背;脚肿如脱;桂枝芍药知母汤证运用;证治分析（图解）： ;2.证状补充;（二）乌头汤证; 证治分析： ;比较;乌头汤临床运用;乌头的用法;我对类风湿的认识;（四）主症：痛、肿、僵（直）变（形） （五）辨证分型（简化三型） 1、风湿痹证（外寒内热而痛轻）：桂枝芍药知母汤。 2、寒湿痹证（内外皆寒而痛重）：乌头汤 3、湿热阻痹：白虎加桂枝汤，四妙丸加减。;风湿类疾病的证治;风湿类疾病的证治;5、关节红肿热痛，环形红斑；水牛角、土茯苓、丹皮、赤芍、石膏、黄柏、白花蛇舌草、山慈菇 6、关节僵肿拘急：蜂房、僵蚕、葛根、穿山甲、白芍 7、背脊??痛：鹿角片、乌梢蛇、补骨脂、骨碎补、地鳖虫； 8、筋脉拘急增生强直：穿山甲、穿山龙、徐长卿、木瓜、伸筋草。 徐长卿、露蜂房能调节机体免疫。徐长卿地肤子和煎抗异体蛋白过敏。 ; 妙用虫类，辨证用虫。 “虫蚁搜剔，钻透驱邪” 现代著名中医学家朱良春治风湿善于用虫，指出肾督亏虚乃是历节病的重要病理基础，认为肝肾亏虚，精血俱损，督脉经气痹阻，阳气不能敷布，全身机能衰弱，乃此病之本，这对于临床有着重要的指导意义。认为历节病中后期，关节肿大变形，病深邪重，必用虫药。“虫蚁搜剔，钻透驱邪” ;1、寒湿：白花蛇 蕲蛇 乌梢蛇 2、化热关节红肿；：地龙、牛角、羚羊粉、山羊角配忍冬藤、透骨草、黄柏 3、夹痰：关节僵肿变形：僵蚕、蜂房、蜣螂 4、夹瘀：地鳖虫、水蛭 5、痛甚：全蝎、蜈蚣（与附子、乌头、马钱子交替用）;6、背部剧痛：九香虫配葛根、秦艽 7、腰脊痛：乌梢蛇、地鳖虫、蜂房加狗脊、川断 8、背脊强直而痛驼背：鹿角片、乌梢蛇壮阳通督。配骨碎补、鹿衔草； 9、经脉拘挛不利：穿山甲配苏木、伸筋草。 10、环形红斑、皮下结节：水牛角、赤芍、丹皮。 虫类过敏：徐长卿15g、地肤子15g煎服 ;风湿类疾病的证治;风湿类疾病的证治;风湿类疾病的证治