《临床输血岗前》ppt课件.ppt

自体输血的管理 1.要有完善的《自身输血同意书》和《自身输血申请单》。自身输血的情况特殊，虽然不像异体输血的献血者那样严格的体格检查和化验检查，但应由患者的主管医生书面申请和患者本人（或监护人）同意自身献血的书面承诺。 2.判断患者是否适合自身输血必须由患者的主管医生和输血科的医生根据患者的具体情况来决定。 3.输血科的医生有责任评估患者献血之安全，在等容稀释自身输血与贮存式自身输血前了解自身献血者的现病史及心、肺、肝、肾等重要脏器，常规检查血红蛋白浓度、红细胞压积、血清铁等。 4.对不符合供血者应暂缓采血，对符合献血者，也应在采血前告知患者可能出现的不良反应。 5.采血是应严格遵守采血操作规程，严防污染。 6.采集的自体血必须在容器标签上标明患者姓名、住院号、病区、床号、ABO血型、Rh血型、采血量、采血及失效日期、和采血人姓名。并且要醒目的标明“仅作自身输血”字样。 7.即使自身输血程序是在手术室内进行，也应由输血科对血液进行标记和贮存。 8.其他科室不得自行采集患者的血液。 9.自身血液必须和异体血液严格分开存放，并做好入库、 出库登记工作。 10.输血科每月统计自身输血量及自身输血的比率，手术科室自身输血的比率应达到卫生部规定的标准。 即：三甲医院≧15%。 国内外自体输血情况 1.澳大利亚：60%；2.日本80%；3.美国80%；4、北京安贞医院25%；5、北京阜外医院使用血液回收机60%。 六、我国《献血法》第十五条规定：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家属、亲友、所在单位以及社会互助献血。 我院将按卫生部对“三甲”医院的要求做：即手术科室自身输血使用率≥15%作为衡量医生技术水平的指标之一。 六、临床输血事项注意 临床输血包含了众多学科和专业的知识，所以往往相当复杂而且步骤繁多，而所有这些步骤中都可能会隐含着人为因素的错误。因此应该指导临床合理、安全用血，规范临床输血的各种操作，减少临床输血环节的差错和临床输血事故的发生，及时发现并有效处理患者输血后出现的不良反应。 临床输血常见注意事项 1.输血申请管理 1）申请医师的分级管理 2）合格、规范申请单 （基本信息、输血史、孕产史、相关实验室检查结果、输血前感染因子检查结果、血型、申请输血方式、申请血液成分及数量、签名、大量输血审批、特殊输血预约） 　　临床输血常见注意事项 2.患者识别与标本采集 据报道，在美国，导致输血时产生致死性急性输血反应的原因，几乎半数是由于输注了与患者ABO血型不配合的红细胞引起，这常常是由于患者身份或标本确认方面出现了差错，所以患者识别在临床输血工作中显得尤为重要。 引起患者识别错误的原因包括： 没有向患者询问确认其身份的相关信息，使用诸如床号、诊疗卡等信息作为确认身份的信息；在患者初次住院时，没有及时使用唯一的身份识别号。没有使用确认身份的腕带，患者可使用身份标识腕带来识别身份，标识腕带应包含患者的姓名、出生日期、地址（在某些地方要求）、性别、身份识别号等信息。 床边的身份确认是防止输错血的1个重要步骤，核对工作需要非常严格谨慎，保证血液正确无误地输注给患者。如果患者是清醒的，通过要求患者回答自己的姓名、出生日期以及其他适当的问题确认其身份。绝对禁止只通过床头卡来核实患者身份。如果患者意识不清，通过询问患者的亲属或其他工作人员，确认患者身份。 采集血样的同时，应在患者的病床边，在血样试管上准确地粘贴与患者信息相对应的标签，而不能在采血前贴上标签，因为这种做法存在将血样注入到错误的试管中去的危险。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 临床输血常见注意事项 3.血型鉴定、抗体筛选和交叉配血试验 输血前应对要输注的血液和患者血液作ABO、RhD血型鉴定。部分血液制品输血前必须进行交叉配血试验--当患者血浆中检出有临床意义的抗体时，必须寻找相应抗原阴性的红细胞为患者作交叉配血试验，作血型鉴定和抗体筛选的标本，一旦采集时间72h，应重新抽取标本作试验（特别是输血后过了24h，要再次进行血型鉴定和抗体筛选时，应重新抽取血液标本） 临床输血常见注意事项 4.血液的领取与发放 血液的领取 临床科室应由受过培训医务人员领取临床用血。 血液的发放 一旦从输血科收到血液制品，要立即送到患者所在的病区给患者输注；不能在患者病区的冰箱中储存血液，因为其中的温度没有受到严格的控制；如果输血不能马上开始，应将血液放至输血科保存。 血液发放的核对 血液发出前，输血科工作人员应将临床领血单上