《临床输血知识》PPT课件.ppt

存在问题 1、医院与血站之间的数据无专线相连，导致了上下传数据速度受到限制，制约了输血业务的发展 2、有个别医院没有做到PC终端的专机专用，有使用与输血无关的软件现象 3、个别医院对储血冰箱的温控系统监管不力 4、个别医院没有开展血费直报业务 5、医院对新进员工和转岗人员“输血管理系统”的培训管理不到位。 本模板来源于网络，由17PPT模板网整理发布，免费分享给大家使用。 17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 AABB 的建议：对于病情稳定的住院患者可以实施 限制性输血策略 对于成人和儿童 ICU 患者， Hb ≤70g/L 时考虑输血 对于 外科手术患者， 当 Hb ≤80g/L 或有临床症状时考虑输血 对于已有心血管疾病的血流动力学稳定住院患者也可以实施限制性输血策略 ，当 有临床症状或者 Hb ≤80 g/L 时考虑输血 对于血流动力学稳定的急性冠脉综合症的住院患者， AABB 无法给出建议 以及开放性输血策略或限制性输血策略的 阈值是否输血的决定应同时结合患者 的临床症状 * 血小板输注的适应证 出血： ?目标是使血小板计数＞75×10 9 /L ?在多发性复合伤、眼部或中枢神经系统损伤，要使血小板计数＞100×10 9 /L。 预防： ?血小板计数＜10×10 9 /L（长期骨髓造血功能衰竭而病情稳定的患者不适用） ?血小板计数＜20×10 9 /L，且存在其他的出血风险因素（如败血症） 操作前： ?侵入性操作（如剖腹手术）前，血小板计数＜50×10 9 /L（不适用于骨髓穿刺或活检） ?中枢神经系统或眼部手术前，血小板计数＜100×10 9 /L * 输注新鲜冰冻血浆(FFP) ?并不推荐常规使用FFP来纠正实验室凝血异常，除了： ?出血（PT延长、APTT延长） ?计划侵入性操作 ?手术 ?剂量：10-15ml/kg * 获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平＜1.0g/L），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维蛋白原供应缺乏时； 血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在血浆药源性FⅧ供应缺乏时； 1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的血浆药源性FⅧ供应缺乏时； 血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过度和原位肝移植出血等。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、 检测标本 1）血样交接是否由医护人员或经培训的专门人员，持患者血标本和“临床输血申请单”与输血科（血库）工作人员逐项核对后双方全名签字。 2）交叉配血的血标本应为输血前3d之内采集的。 3）血样保存时间是否为7天，7天后是否按医疗废物进行处理。 检查方式：1、第1条未做到扣2分。2、第2条和第3条未做到各扣1分。 3、试剂要求 1）血清分型、配血试剂及免疫试剂应有生产单位名称、生产批准文号和国家鉴定合格的贴有批批检防伪标签，每批试剂应进行质控验证并有质检记录。 2）试剂须在有效期内。 3）不同批号间试剂不能混用。 4）试剂保存条件应符合要求。 5）新进试剂应进行质量控制。 检查方式：每1条未做到或记录不全扣1分。 4、配血前检验 血型鉴定和交叉配血试验执行双人配血复核签字，1人值班时，重复两次复核后签字。 检查方式： 1、血型鉴定未执行双人双签或1人值班时重复2次复核签字扣2分。 2、交叉配血试验未执行双人双签或1人值班时重复2次复核签字扣3分。 存在问题 1、输血前四项检测有以下问题： （1）有些医院输血前的四项检测还用的是金标法 （2）检测结果无法溯源，记录不规范 （3）酶免检测没有质控，检测结果的可信程度底 2、很多医院包括一些二级医院未做血型的反定型 ⑴两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。 ⑵可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变 为什么要做血型的反定型 存在问题 3、部分医院未开展不规则抗体的检测，特别是有输血史、妊娠史和反复输血的病人都没有做，有的医院虽然做了记录也不完整，无法追溯 4、存在护士采集的标本与输血科的交接手续不规范。个别医院的标本采集是由检验科来完成，存在一定的安全隐患。